ออโรเวล่า เฟธ 1/20

ชื่อสามัญ: norethindrone acetate และ ethinyl estradiol และ ferrous fumarate
แบบฟอร์มการให้ยา: แท็บเล็ต
ระดับยา: ยาคุมกำเนิด

ในหน้านี้

• คำอธิบาย
• เภสัชวิทยาคลินิก
• ข้อบ่งชี้และการใช้งาน
• ข้อห้าม
• คำเตือน
• ข้อควรระวัง
• ข้อมูลการให้คำปรึกษาผู้ป่วย
• อาการไม่พึงประสงค์/ผลข้างเคียง
• ยาเกินขนาด
• ปริมาณและการบริหาร
• วิธีการจัดหา/จัดเก็บและจัดการ
• อ้างอิง

(เม็ด Norethindrone Acetate และ Ethinyl Estradiol USP และเม็ด Ferrous Fumarate)

Rx เท่านั้น

ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำว่าผลิตภัณฑ์นี้ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

Aurovela Fe 1/20 คำอธิบาย

Aurovela Fe 1/20 เป็นฮอร์โมนโปรเจสโตเจนและเอสโตรเจน

Aurovela Fe 1/20: แต่ละชนิดให้ยาแบบต่อเนื่องซึ่งประกอบด้วยยาเม็ดคุมกำเนิด 21 เม็ดและยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรต 7 เม็ด ยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรตมีอยู่เพื่ออำนวยความสะดวกในการบริหารให้ยาโดยง่ายผ่านทางข้อกำหนด 28 วัน ซึ่งไม่ใช่ฮอร์โมน และไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ในการรักษาใดๆ

เม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองแต่ละเม็ดประกอบด้วย norethindrone acetate USP (17 alpha-ethinyl-19-nortestosterone acetate) 1 มก.; ethinyl estradiol USP (17 alpha-ethinyl-1,3,5(10)-esttratriene-3, 17 beta-diol), 20 mcg. เม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองแต่ละเม็ดมีส่วนผสมที่ไม่ใช้งานต่อไปนี้: น้ำตาลอัด, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, ทะเลสาบอลูมิเนียม D&C เบอร์ 10 สีเหลือง, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แมกนีเซียมสเตียเรต, เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, โพวิโดนและวิตามินอี

เม็ดยาหลอกสีน้ำตาลแต่ละเม็ดมีส่วนผสมดังต่อไปนี้: โซเดียมครอสคาร์เมลโลส เฟอร์รัสฟูมาเรต แลคโตสโมโนไฮเดรต สเตียเรตแมกนีเซียม เซลลูโลสไมโครคริสตัลลีน แนทสเปียร์มินต์ FL โพวิโดนและซูคราโลส ยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรตไม่มีจุดประสงค์ในการรักษาใดๆ

สูตรโครงสร้างมีดังนี้:

การทดสอบการละลายของ USP อยู่ระหว่างดำเนินการ

Aurovela Fe 1/20 - เภสัชวิทยาคลินิก

ยาคุมกำเนิดแบบผสมออกฤทธิ์โดยการปราบปราม gonadotropins แม้ว่ากลไกหลักของการกระทำนี้จะเป็นการยับยั้งการตกไข่ แต่การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูก (ซึ่งเพิ่มความยากในการเข้าสู่มดลูกของอสุจิ) และเยื่อบุโพรงมดลูก (ซึ่งลดโอกาสในการฝัง)

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Aurovela Fe 1/20 ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ต่อไปนี้เกี่ยวกับ norethindrone acetate และ ethinyl estradiol นำมาจากวรรณกรรม

การดูดซึม

Norethindrone acetate ดูเหมือนจะถูก deacetylated กับ norethindrone อย่างสมบูรณ์และรวดเร็วหลังการให้ยาทางปาก เนื่องจากการจัดการของ norethindrone acetate นั้นแยกไม่ออกจาก norethindrone ที่รับประทาน (1) Norethindrone acetate และ ethinyl estradiol อยู่ภายใต้การเผาผลาญครั้งแรกหลังการให้ยาทางปาก ส่งผลให้การดูดซึมอย่างสมบูรณ์ประมาณ 64% สำหรับ norethindrone และ 43% สำหรับ ethinyl estradiol (1 ถึง 3)

การกระจาย

ปริมาณการกระจายของ norethindrone และ ethinyl estradiol อยู่ในช่วง 2 ถึง 4 ลิตร/กก. (1 ถึง 3) การจับโปรตีนในพลาสมาของสเตียรอยด์ทั้งสองนั้นกว้างขวาง (มากกว่า 95%); norethindrone จับกับทั้ง albumin และฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพัน globulin ในขณะที่ ethinyl estradiol จับกับ albumin เท่านั้น (4)

เมแทบอลิซึม

Norethindrone ผ่านการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพอย่างกว้างขวาง โดยส่วนใหญ่ผ่านการรีดักชัน ตามด้วยคอนจูเกตของซัลเฟตและกลูโคโรไนด์ สารเมแทบอไลต์ส่วนใหญ่ในระบบไหลเวียนคือซัลเฟต โดยกลูโคโรไนด์จะทำหน้าที่เกี่ยวกับเมแทบอไลต์ในปัสสาวะส่วนใหญ่ (5) norethindrone acetate จำนวนเล็กน้อยจะถูกแปลงเป็น ethinyl estradiol เอทินิล เอสตราไดออลยังถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง ทั้งโดยออกซิเดชันและโดยการคอนจูเกตกับซัลเฟตและกลูโคโรไนด์ ซัลเฟตเป็นคอนจูเกตที่สำคัญของ ethinyl estradiol และ glucuronides ที่มีอิทธิพลเหนือในปัสสาวะ

เมแทบอไลต์ออกซิเดชันหลักคือ 2-ไฮดรอกซี เอทินิล เอสตราไดออล ซึ่งเกิดขึ้นจากไอโซฟอร์ม CYP3A4 ของไซโตโครม P450 เชื่อว่าเป็นส่วนหนึ่งของการเผาผลาญครั้งแรกของ ethinyl estradiol ในเยื่อบุทางเดินอาหาร Ethinyl estradiol อาจได้รับการไหลเวียนของลำไส้ (6)

การขับถ่าย

Norethindrone และ ethinyl estradiol ถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ โดยส่วนใหญ่เป็น metabolites (5,6) ค่าระยะห่างในพลาสมาของ norethindrone และ ethinyl estradiol ใกล้เคียงกัน (ประมาณ 0.4 ลิตร/ชม./กก.) (1 ถึง 3)

ประชากรพิเศษ

แข่ง

ผลกระทบของการแข่งขันที่มีต่อการจัดการของ Aurovela Fe 1/20 ยังไม่ได้รับการประเมิน

ภาวะไตไม่เพียงพอ

ยังไม่มีการประเมินผลกระทบของโรคไตต่อการจำหน่าย Aurovela Fe 1/20 ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะไตวายเรื้อรังที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องซึ่งได้รับยาคุมกำเนิดหลายขนาดที่มี ethinyl estradiol และ norethindrone ความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในพลาสมาสูงขึ้น และความเข้มข้นของ norethindrone ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับความเข้มข้นในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีการทำงานของไตตามปกติ

ตับไม่เพียงพอ

ยังไม่มีการประเมินผลกระทบของโรคตับต่อการจำหน่าย Aurovela Fe 1/20 อย่างไรก็ตาม ethinyl estradiol และ norethindrone อาจถูกเผาผลาญได้ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา

มีรายงานการโต้ตอบระหว่างยาและยาจำนวนมากสำหรับยาคุมกำเนิด บทสรุปของสิ่งเหล่านี้อยู่ภายใต้ ข้อควรระวัง , ปฏิกิริยาระหว่างยา.

ข้อบ่งชี้และการใช้งานสำหรับ Aurovela Fe 1/20

Aurovela Fe 1/20 ได้รับการระบุเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในสตรีที่เลือกใช้ยาคุมกำเนิดเป็นวิธีการคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพสูง ตารางที่ 1 แสดงอัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจโดยทั่วไปสำหรับผู้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมและวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นๆ ประสิทธิภาพของวิธีการคุมกำเนิดเหล่านี้ ยกเว้นการทำหมัน ขึ้นอยู่กับความน่าเชื่อถือที่ใช้ การใช้วิธีการที่ถูกต้องและสม่ำเสมออาจส่งผลให้อัตราความล้มเหลวลดลง

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดในสตรีที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• Thrombophlebitis หรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน
• ประวัติที่ผ่านมาของ thrombophlebitis หลอดเลือดดำลึกหรือความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน
• หลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
• มะเร็งเต้านมที่ทราบหรือสงสัย
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ทราบหรือสงสัยอื่นๆ
• เลือดออกผิดปกติที่อวัยวะเพศโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย
• โรคดีซ่านของ Cholestatic ของการตั้งครรภ์หรือโรคดีซ่านด้วยการใช้ยาก่อน
• เนื้องอกในตับหรือมะเร็ง
• รู้หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
• กำลังได้รับยาต้านไวรัสตับอักเสบซีที่มีส่วนผสมของ ombitasvir/paritaprevir/ritonavir โดยมีหรือไม่มี dasabuvir เนื่องจากมีโอกาสเกิด ALT สูง (ดู คำเตือน , ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับด้วยการรักษาโรคตับอักเสบซีร่วมกัน).

คำเตือน

การใช้ยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะร้ายแรงหลายประการ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในตับ และโรคถุงน้ำดี แม้ว่าความเสี่ยงของการเจ็บป่วยร้ายแรงหรือการเสียชีวิตจะน้อยมากในสตรีที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยง ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการตายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน และโรคเบาหวาน

ผู้ปฏิบัติงานที่สั่งยาคุมกำเนิดควรคุ้นเคยกับข้อมูลต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเหล่านี้

ข้อมูลที่อยู่ในเอกสารกำกับยานี้อ้างอิงจากการศึกษาในผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณที่สูงกว่ายาที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน ผลของการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวด้วยสูตรที่ต่ำกว่าของทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนยังคงได้รับการพิจารณา

ตลอดการติดฉลากนี้ การศึกษาทางระบาดวิทยาที่รายงานเป็นสองประเภท: การศึกษาย้อนหลังหรือการศึกษาแบบควบคุมกรณีศึกษา และการศึกษาในอนาคตหรือแบบกลุ่ม การศึกษาแบบควบคุมกรณีศึกษาให้การวัดความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรค กล่าวคือ aอัตราส่วนอุบัติการณ์ของโรคในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดกับผู้ที่ไม่ใช้ยา ความเสี่ยงสัมพัทธ์ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดขึ้นจริงทางคลินิกของโรค

การศึกษาตามกลุ่มประชากรตามรุ่นให้ตัวชี้วัดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ซึ่งก็คือความแตกต่างในอุบัติการณ์ของโรคระหว่างผู้ใช้ยาคุมกำเนิดและผู้ไม่ใช้ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรคที่เกิดขึ้นจริงในประชากร (ดัดแปลงจากเอกสารอ้างอิง 8 และ 9 โดยได้รับอนุญาตจากผู้เขียน) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ผู้อ่านจะอ้างถึงข้อความเกี่ยวกับวิธีการระบาดวิทยา

1. โรคลิ่มเลือดอุดตันและปัญหาหลอดเลือดอื่นๆ

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นผลมาจากการใช้ยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงนี้มีอยู่ในผู้สูบบุหรี่หรือผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วนลงพุง และโรคเบาหวาน ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของอาการหัวใจวายสำหรับผู้ใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันมีประมาณสองถึงหก (10 ถึง 16) ความเสี่ยงต่ำมากเมื่ออายุต่ำกว่า 30 ปี

การสูบบุหรี่ร่วมกับการใช้ยาคุมกำเนิดมีส่วนอย่างมากต่ออุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีอายุสามสิบเศษขึ้นไปโดยถือว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของกรณีที่เกินมา (17) อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุเกิน 35 ปี และผู้ไม่สูบบุหรี่ที่มีอายุเกิน 40 ปี (ตารางที่ 2) ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด


ยาคุมกำเนิดอาจรวมผลของปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดี เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง อายุ และโรคอ้วน (19) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นที่ทราบกันว่าโปรเจสโตเจนบางชนิดลด HDL โคเลสเตอรอลและทำให้ไม่สามารถทนต่อกลูโคสได้ ในขณะที่เอสโตรเจนอาจสร้างภาวะอินซูลินเกิน (20 ถึง 24) ยาคุมกำเนิดช่วยเพิ่มความดันโลหิตในหมู่ผู้ใช้ (ดูหัวข้อ 9 ใน คำเตือน ). ผลกระทบที่คล้ายคลึงกันในปัจจัยเสี่ยงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจ ต้องใช้ยาคุมกำเนิดอย่างระมัดระวังในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

ข. ลิ่มเลือดอุดตัน

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดนั้นเป็นที่ยอมรับกันดี การศึกษาแบบควบคุมโดยกรณีศึกษาพบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ของผู้ใช้เทียบกับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ใช้เป็น 3 ในตอนแรกของการเกิดลิ่มเลือดดำที่ผิวเผิน 4 ถึง 11 สำหรับการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด และ 1.5 ถึง 6 สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โรค (9, 10, 25 ถึง 30) การศึกษาตามรุ่นได้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ค่อนข้างต่ำ ประมาณ 3 รายสำหรับผู้ป่วยรายใหม่และประมาณ 4.5 รายสำหรับผู้ป่วยรายใหม่ที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล (31) ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากยาคุมกำเนิดไม่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการใช้และหายไปหลังจากหยุดใช้ยาแล้ว (8) มีรายงานการเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดสองถึงสี่เท่าด้วยการใช้ยาคุมกำเนิด (15,32) ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสตรีที่มีภาวะ predisposing เป็นสองเท่าของผู้หญิงที่ไม่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ดังกล่าว (15,32) หากเป็นไปได้ ควรหยุดใช้ยาคุมกำเนิดอย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนและเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดทางเลือกประเภทที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และระหว่างและหลังการตรึงเป็นเวลานาน เนื่องจากระยะเวลาหลังคลอดในทันทีนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ยาคุมกำเนิดควรเริ่มไม่เร็วกว่าสี่ถึงหกสัปดาห์หลังคลอดในสตรีที่ไม่ให้นมลูก

ยาคุมกำเนิดได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มทั้งความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและที่มาจากการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออก) แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงจะสูงที่สุดในหมู่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า (มากกว่า 35 ปี) ที่สูบบุหรี่ด้วย พบว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับทั้งผู้ใช้และผู้ไม่ใช้ สำหรับโรคหลอดเลือดสมองทั้งสองประเภท ในขณะที่การสูบบุหรี่มีปฏิสัมพันธ์เพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบ (33 ถึง 35)

ในการศึกษาขนาดใหญ่ ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบมีตั้งแต่ 3 สำหรับผู้ใช้ normotensive ถึง 14 สำหรับผู้ใช้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (36) ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบอยู่ที่ 1.2 สำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด 2.6 สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิด 7.6 สำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด 1.8 สำหรับผู้ใช้ที่มีภาวะปกติและ 25.7 สำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (36). ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องก็มีมากขึ้นในสตรีที่มีอายุมากกว่า (9)

มีการสังเกตความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด (37 ถึง 39) มีรายงานการลดลงของ lipoproteins ความหนาแน่นสูงในซีรัม (HDL) กับตัวแทน progestational จำนวนมาก (20 ถึง 22) การลดลงของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูงในซีรัมนั้นสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคหัวใจขาดเลือดที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากเอสโตรเจนเพิ่ม HDL โคเลสเตอรอล ผลสุทธิของยาคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับความสมดุลที่เกิดขึ้นระหว่างปริมาณเอสโตรเจนและโปรเจสตินกับธรรมชาติของโปรเจสตินที่ใช้ในยาคุมกำเนิด ปริมาณและกิจกรรมของฮอร์โมนทั้งสองควรพิจารณาในการเลือกใช้ยาคุมกำเนิด

การลดการสัมผัสเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนให้น้อยที่สุดเป็นไปตามหลักการรักษาที่ดี สำหรับการคุมกำเนิดแบบรับประทานใด ๆ ระบบการปกครองขนาดยาที่กำหนดควรเป็นแบบที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณน้อยที่สุดที่เข้ากันได้กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ควรเริ่มตัวรับยาคุมกำเนิดชนิดใหม่ในยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณต่ำสุดซึ่งให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วย

อี ความคงอยู่ของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด

มีงานวิจัยสองชิ้นที่แสดงให้เห็นถึงการคงอยู่ของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสำหรับผู้ที่เคยใช้ยาคุมกำเนิด ในการศึกษาในสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากเลิกใช้ยาคุมกำเนิดยังคงมีอยู่อย่างน้อย 9 ปีสำหรับผู้หญิงอายุ 40 ถึง 49 ปีที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่า แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้แสดงให้เห็น กลุ่มอายุ (14) ในการศึกษาอื่นในบริเตนใหญ่ ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองยังคงมีอยู่อย่างน้อย 6 ปีหลังจากหยุดยาคุมกำเนิด แม้ว่าความเสี่ยงส่วนเกินจะมีน้อยมาก (40) อย่างไรก็ตาม การศึกษาทั้งสองได้ดำเนินการกับสูตรคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มีเอสโตรเจน 50 ไมโครกรัมหรือสูงกว่า

2. ค่าประมาณการตายจากการใช้การคุมกำเนิด

การศึกษาหนึ่งรวบรวมข้อมูลจากแหล่งต่างๆ ซึ่งได้ประมาณการอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับวิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆ ในแต่ละช่วงอายุ (ตารางที่ III) การประมาณการเหล่านี้รวมถึงความเสี่ยงรวมของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวิธีการคุมกำเนิด บวกกับความเสี่ยงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในกรณีที่วิธีการล้มเหลว วิธีการคุมกำเนิดแต่ละวิธีมีประโยชน์และความเสี่ยงเฉพาะ ผลการศึกษาสรุปว่า ยกเว้นผู้ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปที่สูบบุหรี่ และอายุ 40 ปีขึ้นไปที่ไม่สูบบุหรี่ อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวิธีการคุมกำเนิดทั้งหมดนั้นต่ำและต่ำกว่าที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร การสังเกตความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตตามอายุของผู้ใช้ยาคุมกำเนิดนั้นอิงจากข้อมูลที่รวบรวมในปี 1970 แต่ไม่ได้รายงานจนถึงปี 1983 (41) อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการใช้สูตรที่มีขนาดยาฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำกว่า ร่วมกับการจำกัดการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างระมัดระวังสำหรับสตรีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่ระบุไว้ในฉลากนี้

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติเหล่านี้ และเนื่องจากข้อมูลใหม่ที่จำกัด ซึ่งชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดอาจน้อยกว่าที่สังเกตได้ก่อนหน้านี้ (Porter JB, Hunter J, Jick H, et al. ยาคุมกำเนิดและโรคหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรง Obstet Gynecol 1985;66:1-4; and Porter JB, Hershel J, Walker AM. อัตราการเสียชีวิตของผู้ใช้ยาคุมกำเนิด Obstet Gynecol 1987;70:29-32), ยาเพื่อการเจริญพันธุ์และสุขภาพมารดา ขอให้คณะกรรมการที่ปรึกษาทบทวนหัวข้อในปี พ.ศ. 2532 คณะกรรมการสรุปว่าแม้ว่าความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดหลังอายุ 40 ปีในสตรีที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพดี (ถึงแม้จะใช้สูตรขนาดต่ำที่ใหม่กว่าก็ตาม) ก็มีโอกาสเกิดได้มากกว่า ความเสี่ยงด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในสตรีสูงอายุและกับกระบวนการทางศัลยกรรมและการแพทย์ทางเลือกที่อาจจำเป็นหากสตรีดังกล่าวไม่สามารถเข้าถึงวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลและเป็นที่ยอมรับได้

ดังนั้น คณะกรรมการจึงแนะนำว่าประโยชน์ของการใช้การคุมกำเนิดโดยผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพดีที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอาจมีค่าเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แน่นอน ผู้หญิงสูงอายุ ในฐานะผู้หญิงทุกคนที่ใช้ยาคุมกำเนิด ควรใช้ยาที่มีขนาดยาต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งมีประสิทธิภาพ

3. มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์

มีการศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านม เยื่อบุโพรงมดลูก รังไข่ และมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด การศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและการใช้ยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่รายงานว่าการใช้ยาคุมกำเนิดไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม (42,44,89) การศึกษาบางชิ้นได้รายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นมะเร็งเต้านมในกลุ่มย่อยบางกลุ่มของผู้ใช้ยาคุมกำเนิด แต่ผลการวิจัยที่รายงานในการศึกษาเหล่านี้ไม่สอดคล้องกัน (43,45 ถึง 49,85 ถึง 88)

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าการใช้ยาคุมกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูกในสตรีบางกลุ่ม (51 ถึง 54) อย่างไรก็ตาม ยังคงมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับขอบเขตที่การค้นพบดังกล่าวอาจเกิดจากความแตกต่างในพฤติกรรมทางเพศและปัจจัยอื่นๆ

แม้ว่าจะมีการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดกับมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกหลายครั้ง แต่ก็ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล

4. เนื้องอกในตับ

เนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิด แม้ว่าอุบัติการณ์ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะพบได้ยากในสหรัฐอเมริกา การคำนวณทางอ้อมได้ประมาณการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องจะอยู่ในช่วง 3.3 กรณี/100,000 สำหรับผู้ใช้ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหลังจากสี่ปีหรือมากกว่าของการใช้งาน (55) การแตกของเนื้องอกในตับที่หายากและไม่เป็นพิษเป็นภัยอาจทำให้เสียชีวิตได้จากการตกเลือดในช่องท้อง (56, 57) การศึกษาจากสหราชอาณาจักรได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนามะเร็งตับ (58 ถึง 60) ในระยะยาว (มากกว่า 8 ปี) ผู้ใช้ยาคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม มะเร็งเหล่านี้พบได้น้อยมากในสหรัฐอเมริกา และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง (อุบัติการณ์ที่มากเกินไป) ของมะเร็งตับในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดเข้าใกล้ผู้ใช้น้อยกว่าหนึ่งล้านคน

5. ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับด้วยการรักษาโรคตับอักเสบซีร่วมกัน

ระหว่างการทดลองทางคลินิกกับยารักษาโรคตับอักเสบซีแบบผสมที่มี ombitasvir/paritaprevir/ritonavir ที่มีหรือไม่มีดาซาบูเวียร์ ALT มีค่าสูงกว่าค่าปกติ (ULN) ถึง 5 เท่า รวมถึงบางกรณีมากกว่า 20 เท่าของ ULN มีนัยสำคัญ พบบ่อยในสตรีที่ใช้ยาที่มีเอธินิล เอสตราไดออล เช่น COC ยุติการใช้ Aurovela Fe 1/20 ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาผสม ombitasvir/paritaprevir/ritonavir โดยมีหรือไม่มี dasabuvir[ดู ข้อห้าม ].Aurovela Fe 1/20 สามารถเริ่มใหม่ได้ประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาร่วม

โบทอกซ์ ไมเกรน ช่วยเรื่องริ้วรอย

6. แผลที่ตา

มีรายงานผู้ป่วยทางคลินิกเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิด ควรหยุดยาคุมกำเนิดหากมีการสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดที่ไม่สามารถอธิบายได้ เริ่มมีอาการของ proptosis หรือภาพซ้อน papilledema; หรือรอยโรคหลอดเลือดจอประสาทตา ควรดำเนินมาตรการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมทันที

7. การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์ระยะแรก

การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่พบความเสี่ยงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดในสตรีที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดก่อนตั้งครรภ์ (61 ถึง 63) การศึกษายังไม่ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบต่อการก่อมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตราบเท่าที่มีความผิดปกติของหัวใจและข้อบกพร่องในการลดแขนขา (61,62,64,65) เมื่อถ่ายโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก

ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อกระตุ้นให้เกิดการถอนเลือดออกในครรภ์ ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษาการทำแท้งที่ถูกคุกคามหรือเป็นนิสัย

ขอแนะนำว่าสำหรับผู้ป่วยที่พลาดช่วงเวลาสองช่วงติดต่อกัน ควรตัดการตั้งครรภ์ก่อนใช้ยาคุมกำเนิดต่อไป หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกำหนดเวลา ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาที่ประจำเดือนขาดไปครั้งแรก ควรหยุดใช้ยาคุมกำเนิดหากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์

8. โรคถุงน้ำดี

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้รายงานความเสี่ยงสัมพัทธ์ตลอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดถุงน้ำดีในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดและเอสโตรเจน (66,67)

อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดโรคถุงน้ำดีในกลุ่มผู้ใช้ยาคุมกำเนิดอาจมีน้อย (68 ถึง 70) ผลการวิจัยล่าสุดที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดอาจเกี่ยวข้องกับการใช้สูตรคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณที่ต่ำกว่า

9. ผลการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

ยาคุมกำเนิดแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดการแพ้น้ำตาลกลูโคสในเปอร์เซ็นต์ที่สำคัญของผู้ใช้ (23) ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่า 75 ไมโครกรัมทำให้เกิดภาวะอินซูลินมากเกินไป ในขณะที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่น้อยกว่าจะทำให้ไม่สามารถทนต่อกลูโคสได้ (71)

โปรเจสโตเจนเพิ่มการหลั่งอินซูลินและสร้างการดื้อต่ออินซูลิน ผลกระทบนี้จะแตกต่างกันไปตามสารกระตุ้นฮอร์โมนต่างๆ (23,72)

อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่ไม่เป็นเบาหวาน ยาคุมกำเนิดไม่มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร (73) เนื่องจากผลกระทบที่แสดงให้เห็นเหล่านี้ ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานและ prediabetic ควรสังเกตอย่างระมัดระวังในขณะที่รับประทานยาคุมกำเนิด

ผู้หญิงส่วนน้อยจะมีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องในขณะที่ใช้ยา ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ (ดู คำเตือน 1ก. และ 1d.) มีรายงานการเปลี่ยนแปลงของระดับไตรกลีเซอไรด์ในซีรัมและไลโปโปรตีนในผู้ใช้ยาคุมกำเนิด

10. ความดันโลหิตสูง

มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด (74) และการเพิ่มขึ้นนี้มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีอายุมากกว่า (75) และเมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง (74) ข้อมูลจาก Royal College of General Practitioners (18) และการทดลองแบบสุ่มในภายหลังได้แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของ progestogens เพิ่มขึ้น

ผู้หญิงที่มีประวัติโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหรือโรคไต (76) ควรได้รับการส่งเสริมให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น หากผู้หญิงเลือกที่จะใช้ยาคุมกำเนิด ควรติดตามอย่างใกล้ชิด และหากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรหยุดใช้ยาคุมกำเนิด สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงจะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิด (75) และไม่มีความแตกต่างในการเกิดความดันโลหิตสูงในหมู่ผู้ใช้ที่เคยและไม่เคยใช้ (74,76,77)

11. ปวดหัว

การเริ่มมีอาการหรืออาการกำเริบของไมเกรนหรือการพัฒนาของอาการปวดหัวที่มีรูปแบบใหม่ซึ่งเกิดขึ้นอีก เรื้อรัง หรือรุนแรงต้องหยุดใช้ยาคุมกำเนิดและประเมินสาเหตุ

12. เลือดออกผิดปกติ

ผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานมีเลือดออกและพบเห็นได้บ่อย โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของการใช้ ควรพิจารณาสาเหตุที่ไม่ใช่ฮอร์โมน และใช้มาตรการวินิจฉัยที่เพียงพอเพื่อแยกแยะความร้ายกาจหรือการตั้งครรภ์ในกรณีที่เลือดออกรุนแรง เช่นในกรณีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ หากไม่รวมพยาธิวิทยา เวลาหรือการเปลี่ยนแปลงในสูตรอื่นอาจช่วยแก้ปัญหาได้ ในกรณีที่มีประจำเดือน ควรงดการตั้งครรภ์

ผู้หญิงบางคนอาจพบประจำเดือนหลังจากกินยาหรือ oligomenorrhea โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการดังกล่าวมาก่อน

ข้อควรระวัง

1. ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำว่าผลิตภัณฑ์นี้ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

2. การตรวจร่างกายและติดตามผล

การปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีสำหรับผู้หญิงทุกคนต้องมีประวัติและการตรวจร่างกายประจำปี รวมทั้งสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม การตรวจร่างกายอาจเลื่อนออกไปจนกว่าจะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด หากผู้หญิงร้องขอและแพทย์ตัดสินตามความเหมาะสม การตรวจร่างกายควรรวมถึงการอ้างอิงพิเศษเกี่ยวกับความดันโลหิต หน้าอก ช่องท้อง และอวัยวะอุ้งเชิงกราน รวมทั้งเซลล์ปากมดลูก และการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่เลือดออกทางช่องคลอดอย่างผิดปกติโดยไม่ได้รับการวินิจฉัย เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก ควรใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อขจัดความร้ายกาจ ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมหรือมีก้อนเนื้อที่เต้านมควรได้รับการตรวจสอบด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

3. ความผิดปกติของไขมัน

ผู้หญิงที่กำลังรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหากพวกเขาเลือกใช้ยาคุมกำเนิด โปรเจสโตเจนบางชนิดอาจยกระดับ LDL และอาจทำให้การควบคุมภาวะไขมันในเลือดสูงทำได้ยากขึ้น

4. การทำงานของตับ

หากเกิดอาการดีซ่านในสตรีคนใดที่ได้รับยาดังกล่าว ควรหยุดใช้ยา ฮอร์โมนสเตียรอยด์อาจมีการเผาผลาญได้ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

5. การกักเก็บของเหลว

ยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวได้ในระดับหนึ่ง ควรกำหนดด้วยความระมัดระวังและเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอาการซึ่งอาจรุนแรงขึ้นจากการกักเก็บของเหลว

6. ความผิดปกติทางอารมณ์

ผู้หญิงที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าควรสังเกตอย่างระมัดระวังและหยุดยาหากภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นอีกในระดับที่ร้ายแรง

7. คอนแทคเลนส์

ผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อเลนส์ควรได้รับการประเมินโดยจักษุแพทย์

8. ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของยาอื่นต่อยาคุมกำเนิด (78)

ไรแฟมพิน:การเผาผลาญของทั้ง norethindrone และ ethinyl estradiol เพิ่มขึ้นโดย rifampin ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดที่ลดลงและอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกผิดปกติและประจำเดือนมาไม่ปกตินั้นสัมพันธ์กับการใช้ rifampin ร่วมกัน

ยากันชัก:ยากันชัก เช่น phenobarbital, phenytoin และ carbamazepine ช่วยเพิ่มการเผาผลาญของ ethinyl estradiol และ/หรือ norethindrone ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง

โทรกลิตาโซน:การบริหาร troglitazone กับยาคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol และ norethindrone ลดความเข้มข้นในพลาสมาของทั้งสองอย่างลงประมาณ 30% ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง

ยาปฏิชีวนะ:มีรายงานการตั้งครรภ์ขณะรับประทานยาคุมกำเนิดเมื่อมีการให้ยาคุมกำเนิดร่วมกับยาต้านจุลชีพ เช่น แอมพิซิลลิน เตตราไซคลิน และกรีซีโอฟุลวิน อย่างไรก็ตาม การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลที่สอดคล้องกันใดๆ ของยาปฏิชีวนะ (นอกเหนือจาก rifampin) ต่อความเข้มข้นในพลาสมาของสเตียรอยด์สังเคราะห์

อะทอร์วาสแตติน:การใช้ยา atorvastatin ร่วมกับยาคุมกำเนิดเพิ่มค่า AUC สำหรับ norethindrone และ ethinyl estradiol ประมาณ 30% และ 20% ตามลำดับ

ใช้ร่วมกับการรักษาแบบผสมผสาน HCV – เอนไซม์ตับสูง

ห้ามใช้ Aurovela Fe 1/20 ร่วมกับยา HCV ที่มี ombitasvir/paritaprevir/ritonavir โดยมีหรือไม่มี dasabuvir เนื่องจากมีโอกาสเกิด ALT สูง (ดู คำเตือน , ความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับด้วยการรักษาโรคตับอักเสบซีร่วมกัน).

อื่น:กรดแอสคอร์บิกและอะเซตามิโนเฟนอาจเพิ่มความเข้มข้นของเอทินิล เอสตราไดออลในพลาสมา โดยอาจเกิดจากการยับยั้งการผันคำกริยา แนะนำให้ใช้ phenylbutazone เพื่อลดประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดและอุบัติการณ์เลือดออกที่เพิ่มขึ้น

ผลของยาคุมกำเนิดต่อยาชนิดอื่น

ยาคุมกำเนิดแบบผสมที่มีเอธินิลเอสตราไดออลอาจยับยั้งการเผาผลาญของสารอื่นๆ มีรายงานการเพิ่มความเข้มข้นของ cyclosporine, prednisolone และ theophylline ในพลาสมาร่วมกับการใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกัน นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดอาจกระตุ้นการผันของสารอื่นๆ ความเข้มข้นในพลาสมาของ acetaminophen ลดลงและการกวาดล้าง temazepam กรด salicylic มอร์ฟีนและกรด clofibric ที่เพิ่มขึ้นได้รับการสังเกตเมื่อใช้ยาเหล่านี้กับยาคุมกำเนิด

9. การโต้ตอบกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อและตับและส่วนประกอบของเลือดอาจได้รับผลกระทบจากยาคุมกำเนิด:

ก. เพิ่ม prothrombin และปัจจัย VII, VIII, IX และ X; ลด antithrombin 3; เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก norepinephrine

ข. ไทรอยด์จับโกลบูลิน (TBG) ที่เพิ่มขึ้นทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ไหลเวียนเพิ่มขึ้น โดยวัดจากไอโอดีนที่จับกับโปรตีน (PBI), T4ตามคอลัมน์หรือโดยการตรวจทางภูมิคุ้มกันด้วยรังสี ฟรี T3การดูดซึมเรซินลดลงซึ่งสะท้อนถึง TBG ที่เพิ่มขึ้น ฟรี T4ความเข้มข้นไม่เปลี่ยนแปลง

ค. โปรตีนจับอื่น ๆ อาจเพิ่มขึ้นในซีรัม

ง. โกลบูลินที่มีผลผูกพันทางเพศเพิ่มขึ้นและส่งผลให้ระดับสเตอรอยด์ทางเพศและคอร์ติคอยด์ไหลเวียนอยู่ในระดับสูง อย่างไรก็ตาม ระดับอิสระหรือทางชีวภาพยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

อี ไตรกลีเซอไรด์อาจเพิ่มขึ้น

ฉ ความทนทานต่อกลูโคสอาจลดลง

กรัม ระดับโฟเลตในซีรัมอาจลดลงโดยการรักษาด้วยยาคุมกำเนิด นี่อาจมีความสำคัญทางคลินิกหากผู้หญิงตั้งครรภ์ไม่นานหลังจากเลิกใช้ยาคุมกำเนิด

10. การก่อมะเร็ง

ดู คำเตือน ส่วน.

11. การตั้งครรภ์

ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

หมวดหมู่การตั้งครรภ์ X: ดู ข้อห้าม และ คำเตือน ส่วนต่างๆ

12. พยาบาลมารดา

สเตียรอยด์คุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยได้รับการระบุในนมของมารดาที่ให้นมบุตรและมีรายงานผลข้างเคียงเล็กน้อยต่อเด็กรวมทั้งอาการตัวเหลืองและการขยายตัวของเต้านม นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดที่ให้ในช่วงหลังคลอดอาจขัดขวางการหลั่งน้ำนมโดยการลดปริมาณและคุณภาพของน้ำนมแม่ หากเป็นไปได้ ควรแนะนำแม่พยาบาลไม่ให้ใช้ยาคุมกำเนิด แต่ควรใช้การคุมกำเนิดรูปแบบอื่นจนกว่าเธอจะหย่านมลูกจนหมด

13. การใช้ในเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ Aurovela Fe 1/20 ได้รับการจัดตั้งขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพคาดว่าจะเหมือนกันสำหรับวัยรุ่นหลังวัยเจริญพันธุ์ที่อายุต่ำกว่า 16 ปีและสำหรับผู้ใช้อายุ 16 ปีขึ้นไป ไม่ระบุการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ก่อนมีประจำเดือน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ดูฉลากผู้ป่วยที่พิมพ์ด้านล่าง

อาการไม่พึงประสงค์

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิด (ดู คำเตือน ส่วน):

• thrombophlebitis
• หลอดเลือดแดงอุดตัน
• ปอดเส้นเลือด
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• เลือดออกในสมอง
• ลิ่มเลือดอุดตันในสมอง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคถุงน้ำดี
• เนื้องอกในตับหรือเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัย

มีหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างเงื่อนไขต่อไปนี้กับการใช้ยาคุมกำเนิด แม้ว่าจำเป็นต้องมีการศึกษายืนยันเพิ่มเติม:

• ลิ่มเลือดอุดตันในลำไส้
• ลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตา

มีรายงานอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาคุมกำเนิดและเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับยา:

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการทางเดินอาหาร (เช่นปวดท้องและท้องอืด)
• การพัฒนาเลือดออก
• จำ
• ประจำเดือนมาเปลี่ยน
• ประจำเดือน
• ภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหลังจากหยุดการรักษา
• อาการบวมน้ำ
• ฝ้าที่อาจยังคงอยู่
• การเปลี่ยนแปลงของเต้านม: ความอ่อนโยน, การขยายตัว, การหลั่ง
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก (เพิ่มขึ้นหรือลดลง)
• การเปลี่ยนแปลงของการกัดเซาะและการหลั่งของปากมดลูก
• การหลั่งน้ำนมลดลงเมื่อให้ทันทีหลังคลอด
• โรคดีซ่าน Cholestatic
• ไมเกรน
• ผื่น (แพ้)
• ภาวะซึมเศร้าทางจิต
• ลดความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรต
• เชื้อราในช่องคลอด
• การเปลี่ยนแปลงของความโค้งของกระจกตา (สูงชัน)
• แพ้คอนแทคเลนส์

มีรายงานเกี่ยวกับอาการข้างเคียงดังต่อไปนี้ในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดและสมาคมไม่ได้รับการยืนยันหรือหักล้าง:

• กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน
• ต้อกระจก
• ความอยากอาหารเปลี่ยนไป
• โรคคล้ายกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• ปวดศีรษะ
• ประหม่า
• เวียนหัว
• ขนดก
• ผมร่วงหนังศีรษะ
• Erythema multiforme
• ผื่นแดงขึ้นจมูก
• เลือดออกตามไรฟัน
• ช่องคลอดอักเสบ
• Porphyria
• การทำงานของไตบกพร่อง
• กลุ่มอาการฮีโมไลติกยูรีมิก
• Budd-Chiari ซินโดรม
• สิว
• การเปลี่ยนแปลงในความใคร่
• อาการลำไส้ใหญ่บวม

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีรายงานผลร้ายที่ร้ายแรงหลังจากการกลืนกินยาคุมกำเนิดในปริมาณมากอย่างเฉียบพลันโดยเด็กเล็ก การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาจทำให้เลือดออกในสตรีได้

ประโยชน์ด้านสุขภาพที่ไม่ใช่การคุมกำเนิด

ประโยชน์ด้านสุขภาพที่ไม่ใช่การคุมกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดต่อไปนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาทางระบาดวิทยาซึ่งส่วนใหญ่ใช้สูตรคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มีปริมาณเอสโตรเจนเกิน 0.035 มก. ของ ethinyl estradiol หรือ 0.05 มก. ของ mestranol (79 ถึง 84)

ผลกระทบต่อประจำเดือน:

• ความสม่ำเสมอของรอบเดือนที่เพิ่มขึ้น
• ลดการสูญเสียเลือดและลดอุบัติการณ์ของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• อุบัติการณ์ของประจำเดือนลดลง

ผลที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการตกไข่:

• อุบัติการณ์ของซีสต์รังไข่ทำงานลดลง
• อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกลดลง

ผลกระทบจากการใช้งานในระยะยาว:

• อุบัติการณ์ของไฟโบรอะดีโนมาและโรคไฟโบรซิสติกของเต้านมลดลง
• ลดอุบัติการณ์ของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน
• อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง
• อุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่ลดลง

ปริมาณและการบริหาร Aurovela Fe 1/20

ตุ่มแพ็คได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การรับประทานยาคุมกำเนิดเป็นเรื่องง่ายและสะดวกที่สุด ยาเม็ดจัดเรียงเป็นแถวสี่แถวๆ ละเจ็ดเม็ด โดยวันในสัปดาห์จะปรากฏบนแผงตุ่มเหนือแถวแรกของเม็ดยา

บันทึก:กล่องตุ่มแต่ละแพ็คถูกพิมพ์ล่วงหน้าพร้อมวันในสัปดาห์ เริ่มด้วยวันอาทิตย์ เพื่อช่วยอำนวยความสะดวกในการปกครองในวันอาทิตย์-เริ่ม สติ๊กเกอร์ฉลากวันที่แตกต่างกันหกแบบได้รับมาพร้อมกับการแทรกแพ็คเกจผู้ป่วยโดยละเอียดและสรุปโดยย่อเพื่อรองรับแผนการเริ่มต้นวันที่ 1 หากผู้ป่วยใช้ระบบการปกครองสำหรับวันที่ 1 เริ่มต้น เธอควรติดสติกเกอร์ฉลากวันที่แบบมีกาวในตัวที่สอดคล้องกับวันที่เริ่มต้นของเธอเหนือวันที่พิมพ์ไว้ล่วงหน้า

สิ่งสำคัญ:ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกันเพิ่มเติมจนกระทั่งหลังจากสัปดาห์แรกของการให้ยาในรอบแรกเมื่อใช้ระบบการปกครองในวันอาทิตย์-เริ่ม

ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการตกไข่และความคิดก่อนเริ่มใช้

ปริมาณและการบริหารยา 28 วัน

เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดสูงสุด ควรใช้ Aurovela Fe 1/20 ตรงตามที่กำหนดและเป็นระยะไม่เกิน 24 ชั่วโมง

Aurovela Fe 1/20 ให้ระบบการปกครองแบบต่อเนื่องซึ่งประกอบด้วย21เหลืองอ่อนถึงเหลืองเม็ด norethindrone acetate และ ethinyl estradiol และ 7สีน้ำตาลที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่มีเม็ดฟูมาเรตเฟอร์รัส ยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรตมีอยู่เพื่ออำนวยความสะดวกในการบริหารให้ยาโดยง่ายผ่านทางข้อกำหนด 28 วัน และไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคใดๆ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนับวันระหว่างรอบเนื่องจากไม่มีวันเลิกใช้แท็บเล็ต

A. ระบบการปกครองวันอาทิตย์ - เริ่ม:ผู้ป่วยเริ่มรับประทานครั้งแรกเหลืองอ่อนถึงเหลืองเม็ดยาจากแถวบนสุดของก้อนตุ่ม (ติดฉลากวันอาทิตย์) ในวันอาทิตย์แรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน เมื่อประจำเดือนมาเริ่มวันอาทิตย์แรกเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตถูกถ่ายในวันเดียวกัน ผู้ป่วยใช้เวลาหนึ่งตัวเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตทุกวันเป็นเวลา 21 วัน สุดท้ายเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตในแพ็คพุพองจะดำเนินการในวันเสาร์ เมื่อเสร็จสิ้นทั้งหมด21เหลืองอ่อนถึงเหลืองเม็ดและโดยไม่หยุดชะงักผู้ป่วยใช้หนึ่งเม็ดสีน้ำตาลแท็บเล็ตทุกวันเป็นเวลา 7 วัน เมื่อเสร็จสิ้นหลักสูตรยาเม็ดแรกนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มหลักสูตรที่สองของยาเม็ด 28 วันโดยไม่มีการหยุดชะงักในวันถัดไป (วันอาทิตย์) โดยเริ่มจากวันอาทิตย์เหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตในแถวบนสุด ยึดมั่นในระบอบการปกครองนี้ของหนึ่งเหลืองอ่อนถึงเหลืองวันละเม็ดเป็นเวลา 21 วัน ตามด้วยหนึ่งเม็ดไม่หยุดสีน้ำตาลทุกวันเป็นเวลาเจ็ดวัน ผู้ป่วยจะเริ่มรอบต่อไปทั้งหมดในวันอาทิตย์

B. วันที่ 1 เริ่มระบบการปกครอง:วันแรกของการมีประจำเดือนคือวันที่ 1 ผู้ป่วยจะติดสติกเกอร์ฉลากวันที่แบบมีกาวในตัวซึ่งตรงกับวันที่เริ่มต้นของเธอในช่วงวันที่พิมพ์ล่วงหน้าบนแผงตุ่ม เธอเริ่มรับหนึ่งเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตทุกวัน เริ่มต้นด้วยครั้งแรกเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตในแถวบนสุด หลังจากครั้งสุดท้ายเหลืองอ่อนถึงเหลืองรับประทานยาเม็ด (ที่ส่วนท้ายของแถวที่สาม) แล้ว ผู้ป่วยจะรับประทานยาเม็ดสีน้ำตาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ (7 วัน) สำหรับวัฏจักรที่ตามมาทั้งหมด ผู้ป่วยเริ่มระบบการปกครองแบบใหม่ 28 เม็ดในวันที่แปดหลังจากรับประทานครั้งสุดท้ายเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ต อีกครั้งโดยเริ่มจากเม็ดแรกในแถวบนสุดหลังจากวางสติกเกอร์ฉลากวันที่เหมาะสมทับวันที่พิมพ์ไว้ล่วงหน้าบนแผงตุ่ม ตามระบอบการปกครองของ21 .นี้เหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตและ7สีน้ำตาลแท็บเล็ต ผู้ป่วยจะเริ่มรอบถัดไปทั้งหมดในวันเดียวกันของสัปดาห์เป็นหลักสูตรแรก

ควรรับประทานยาเม็ดเป็นประจำพร้อมกับอาหารหรือก่อนนอน ควรเน้นว่าประสิทธิภาพของยาขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามตารางการให้ยาอย่างเคร่งครัด

หมายเหตุพิเศษเกี่ยวกับการบริหาร

ปกติการมีประจำเดือนจะเริ่มในสองหรือสามวัน แต่อาจเริ่มช้าสุดในวันที่สี่หรือวันที่ห้า หลังจากสีน้ำตาลแท็บเล็ตได้เริ่มต้นขึ้น ไม่ว่าในกรณีใด ควรเริ่มหลักสูตรถัดไปของแท็บเล็ตโดยไม่หยุดชะงัก หากพบเห็นในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรับประทานเหลืองอ่อนถึงเหลืองเม็ดยาต่อโดยไม่หยุดชะงัก

หากผู้ป่วยลืมรับประทานอย่างน้อย 1 เม็ดเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตแนะนำดังต่อไปนี้:

หนึ่งแท็บเล็ตพลาด

• กินแท็บเล็ตทันทีที่จำได้
• ทานเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ

สองพลาดยาเม็ดต่อเนื่อง (สัปดาห์ที่ 1 หรือสัปดาห์ที่ 2)

• เอาสองแท็บเล็ตทันทีที่จำได้
• เอาสองแท็บเล็ตในวันถัดไป
• ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลา 7 วันหลังจากทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

สองพลาดเม็ดต่อเนื่อง (สัปดาห์ที่ 3)

อาทิตย์-เริ่มระบบการปกครอง

• เอาหนึ่งแท็บเล็ตทุกวันจนถึงวันอาทิตย์
• ทิ้งเม็ดที่เหลือ
• เริ่มแพ็คแท็บเล็ตใหม่ทันที (วันอาทิตย์)
• ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลา 7 วันหลังจากทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

วันที่ 1 เริ่มระบบการปกครอง

• ทิ้งเม็ดที่เหลือ
• เริ่มแท็บเล็ตชุดใหม่ในวันเดียวกัน
• ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลา 7 วันหลังจากทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

สาม(หรือมากกว่า) เม็ดต่อเนื่องพลาด

อาทิตย์-เริ่มระบบการปกครอง

• เอาหนึ่งแท็บเล็ตทุกวันจนถึงวันอาทิตย์
• ทิ้งเม็ดที่เหลือ
• เริ่มแพ็คแท็บเล็ตใหม่ทันที (วันอาทิตย์)
• ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลา 7 วันหลังจากทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

วันที่ 1 เริ่มระบบการปกครอง

• ทิ้งเม็ดที่เหลือ
• เริ่มแท็บเล็ตชุดใหม่ในวันเดียวกัน
• ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลา 7 วันหลังจากทานยาเม็ดที่ไม่ได้รับ

โอกาสในการตกไข่จะเพิ่มขึ้นในแต่ละวันที่ต่อเนื่องกันที่กำหนดไว้เหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตพลาด ในขณะที่มีโอกาสตกไข่เพียงเล็กน้อยเท่านั้นเหลืองอ่อนถึงเหลืองพลาดแท็บเล็ตความเป็นไปได้ของการจำหรือมีเลือดออกเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นถ้าสองหรือมากกว่านั้นติดต่อกันเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตพลาด

หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาตัวใดตัวหนึ่งสีน้ำตาลแท็บเล็ตในสัปดาห์ที่สี่เหล่านั้นสีน้ำตาลเม็ดที่ขาดหายไปและหนึ่งสีน้ำตาลแท็บเล็ตจะถูกนำมาในแต่ละวันจนกว่าแพ็คจะว่างเปล่า ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองในช่วงเวลานี้ แท็บเล็ตชุดใหม่ควรเริ่มไม่เกินวันที่แปดหลังจากครั้งสุดท้ายเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตถูกถ่าย

ในกรณีที่มีเลือดออกน้อยมากซึ่งคล้ายกับการมีประจำเดือน ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้หยุดยาแล้วเริ่มรับประทานยาเม็ดจากตุ่มใหม่ในวันอาทิตย์หน้าหรือในวันแรก (วันที่ 1) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระบบการรักษาของเธอ การตกเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้ถูกควบคุมโดยวิธีนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจผู้ป่วยซ้ำ ซึ่งในขณะนั้นควรพิจารณาถึงสาเหตุที่ไม่เป็นผล

การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดในกรณีที่ไม่มีประจำเดือน

1. หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ขนาดยาที่กำหนด ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังจากขาดประจำเดือนครั้งแรก และควรงดยาคุมกำเนิดจนกว่าการตั้งครรภ์จะถูกยกเลิก

2. หากผู้ป่วยปฏิบัติตามระบบการปกครองที่กำหนดและพลาดช่วงเวลาสองช่วงติดต่อกัน การตั้งครรภ์ควรถูกตัดออกก่อนที่จะดำเนินการคุมกำเนิดต่อไป

หลังจากการรักษาหลายเดือน เลือดออกอาจลดลงจนถึงจุดที่ขาดหายไปเสมือน การไหลที่ลดลงนี้อาจเป็นผลมาจากการใช้ยา ซึ่งไม่บ่งชี้ถึงการตั้งครรภ์

Aurovela Fe 1/20 มีจำหน่ายอย่างไร

ออโรเวล่าTMFe 1/20 (เม็ด Norethindrone Acetate และ Ethinyl Estradiol USP, 1 มก. / 20 ไมโครกรัมและเม็ด Ferrous Fumarate, 75 มก.)เป็นยาเม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง กลม หน้าแบน ขอบเอียง ไม่เคลือบผิว ด้านหนึ่งมีตัว 'S' และ '64' อีกด้านหนึ่งของยาเม็ด เม็ดยาขอบเอียงที่มีขอบหยักสีน้ำตาลจุดดำแต่ละเม็ดประกอบด้วยเฟอร์รัสฟูมาเรต 75 มก. และแกะลายด้วย 'S' ด้านหนึ่งและ '57' ที่อีกด้านหนึ่งของแท็บเล็ต ยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรตมีอยู่เพื่ออำนวยความสะดวกในการบริหารให้ยาโดยง่ายผ่านทางข้อกำหนด 28 วัน ซึ่งไม่ใช่ฮอร์โมน และไม่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ในการรักษาใดๆ

1 ซอง 28 เม็ด NDC 65862-940-87
กล่อง 3 ถุง NDC 65862-940-88
กล่อง 5 ซอง NDC 65862-940-58

จัดเก็บที่ยี่สิบดิถึง 25ดิซี (68ดิถึง 77ดิF) [ดู อุณหภูมิห้องที่ควบคุมโดย USP]

ข้อมูลอ้างอิง

1. Back DJ, Breckenridge AM, Crawford FE, McIver M, Orme ML'E, Rowe PH และ Smith E: จลนพลศาสตร์ของ norethindrone ในผู้หญิง II จลนพลศาสตร์ในขนาดเดียว คลินิก Pharmacol Ther 1978;24:448-453
2. Hümpel M, Nieuweboer B, Wendt H และ Speck U: การตรวจสอบเภสัชจลนศาสตร์ของ ethinyloestradiol เพื่อการพิจารณาเฉพาะของผลกระทบครั้งแรกที่เป็นไปได้ในสตรี การคุมกำเนิด 1979;19:421-432.
3. Back DJ, Breckenridge AM, Crawford FE, Maclver M, Orme ML'E, Rowe PH และ Watts MJ การตรวจสอบเภสัชจลนศาสตร์ของเอธินิลเลสตราไดออลในสตรีที่ใช้ radioimmunoassay การคุมกำเนิด 1979;20:263-273.
4. Hammond GL, Lähteenmäki PLA, Lähteenmäki P และ Luukkainen T. การกระจายและเปอร์เซ็นต์ของสเตียรอยด์คุมกำเนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในเซรั่มของมนุษย์ J Steriod Biochem 1982; 17: 375-380.
5. Fotherby K. เภสัชจลนศาสตร์และเมแทบอลิซึมของโปรเจสตินในมนุษย์, ในเภสัชวิทยาของสเตียรอยด์คุมกำเนิด, Goldzieher JW, Fotherby K (eds), Raven Press, Ltd., New York, 1994; 99-126.
6. โกลด์ซีเฮอร์ เจดับบลิว. เภสัชจลนศาสตร์และเมแทบอลิซึมของ ethynyl estrogens ในเภสัชวิทยาของสเตียรอยด์คุมกำเนิด Goldzieher JW, Fotherby K (eds), Raven Press Ltd. , New York, 1994; 127-151.
7. แฮทเชอร์ RA, et al. 2541. เทคโนโลยีการคุมกำเนิด ฉบับที่สิบเจ็ด. นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์เออร์วิงตัน
8. Stadel, B.V.: ยาคุมกำเนิดและโรคหัวใจและหลอดเลือด. (จุด 1).วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 305:612-618, 1981.
9. Stadel, B.V.: ยาคุมกำเนิดและโรคหัวใจและหลอดเลือด. (จุด 2).วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 305:672-677, 1981.
10. Adam, S.A. และ M. Thorogood: การคุมกำเนิดในช่องปากและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มาเยือน: ผลกระทบของการเตรียมการใหม่และรูปแบบการสั่งจ่ายยาบริท. เจ. สูติ. และนรีเวช, 88:838-845, 1981.
11. Mann, J.I. และ W.H. Inman: ยาคุมกำเนิดและการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายบริท. กับ. เจ, 2(5965):245-248, 1975.
12. แมน เจ.ไอ.เอ็ม.พี. Vessey, M. Thorogood และ R. Doll: ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในหญิงสาวที่มีการอ้างอิงพิเศษเกี่ยวกับการคุมกำเนิดแบบรับประทานบริท. กับ. เจ, 2(5956):241-245, 1975.
13. การศึกษาการคุมกำเนิดทางปากของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปของราชวิทยาลัย: การวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตายในผู้ใช้ยาคุมกำเนิดมีดหมอ, 1:541-546, 1981.
14. Slone, D. , S. Shapiro, D.W. คอฟมัน, แอล. โรเซนเบิร์ก, โอ.เอส. Miettinen และ P.D. Stolley: ความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการใช้ยาคุมกำเนิดในปัจจุบันและที่เลิกใช้แล้วเอ็น.อี.เจ.เอ็ม., 305:420-424, 1981.
15. Vessey, MP: ฮอร์โมนเพศหญิงและโรคหลอดเลือด: ภาพรวมทางระบาดวิทยาบริท. เจ. แฟม. แผน., 6:1-12, 1980.
16. รัสเซลล์-บรีเฟล, อาร์.จี., ที.เอ็ม. เอซซาติ, อาร์. ฟุลวูด, เจ.เอ. Perlman และ R.S. เมอร์ฟี: สถานะความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการใช้ยาคุมกำเนิด สหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2519-80เวชศาสตร์ป้องกัน, 15:352-362, 1986.
17. โกลด์บอม, จี.เอ็ม., เจ.เอส. เคนดริก, จี.ซี. Hogelin และ E.M. Gentry: ผลกระทบสัมพัทธ์ของการสูบบุหรี่และการใช้ยาคุมกำเนิดต่อผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 258:1339-1342, 1987.
18. Layde, P.M. และ V. Beral: การวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตายในผู้ใช้ยาคุมกำเนิด: การศึกษาการคุมกำเนิดทางปากของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปของ Royal College (ตารางที่ 5)มีดหมอ, 1:541-546, 1981.
19. Knopp, RH: ความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือด: บทบาทของยาคุมกำเนิดและเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนเจ. แห่งเรโรด. เมดิ., 31(9)(ภาคผนวก): 913-921, 1986.
20. เคราส์, อาร์.เอ็ม., เอส. รอย, ดร. มิเชลล์ เจ คาซากรานเด และเอ็ม.ซี. หอก: ผลของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานขนาดต่ำสองชนิดต่อไขมันในเลือดและไลโปโปรตีนในซีรัม: การเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในคลาสย่อยของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเป็น. เจ. สูติ. จิน., 145:446-452, 1983.
21. Wahl, P. , C. Walden, R. Knopp, J. Hoover, R. Wallace, G. Heiss และ B. Rifkind: ผลของฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสตินต่อคอเลสเตอรอลไขมัน/ไลโปโปรตีนเอ็น.อี.เจ.เอ็ม., 308:862-867, 1983.
22. Wynn, V. และ R. Niththyananthan: ผลของโปรเจสตินในยาคุมกำเนิดแบบผสมต่อไขมันในซีรัมที่มีการอ้างอิงพิเศษถึงไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงเป็น. เจ. สูติ. และจิน, 142:766-771, 1982.
23. Wynn, V. และ I. Godsland: ผลของยาคุมกำเนิดต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเจ. เรโรด. ยา, 31 (9)(เสริม): 892-897, 1986.
24. LaRosa, J.C. : ปัจจัยเสี่ยงหลอดเลือดในโรคหัวใจและหลอดเลือด.เจ. เรโรด. กับ., 31(9)(ภาคผนวก): 906-912, 1986.
25. Inman, W.H. และ M.P. Vessey: การสอบสวนการเสียชีวิตจากลิ่มเลือดอุดตันในปอด หลอดเลือดหัวใจ และสมอง และเส้นเลือดอุดตันในสตรีวัยเจริญพันธุ์บริท. กับ. เจ, 2(5599): 193-199, 1968.
26. แม็กไกวร์, เอ็ม.จี., เจ. โทนาสเซีย, พี.อี. ซาร์ตเวลล์, P.D. Stoley และ M.S. Tockman: เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากยาคุมกำเนิด: รายงานเพิ่มเติมเป็น. เจ. ระบาดวิทยา, 110(2): 188-195, 1979.
27. Pettiti, D.B. , J. Wingerd, F. Pellegrin และ S. Ramacharan: ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดในสตรี: การสูบบุหรี่ ยาคุมกำเนิด เอสโตรเจนที่ไม่คุมกำเนิด และปัจจัยอื่นๆเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 242:1150-1154, 2522.
28. Vessey, M.P. และ R. Doll: การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดกับโรคลิ่มเลือดอุดตันบริท. กับ. เจ., 2(5599): 199-205, 1968.
29. Vessey, M.P. และ R. Doll: การสืบสวนความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดกับโรคลิ่มเลือดอุดตัน: รายงานเพิ่มเติมบริท. กับ. เจ, 2(5658): 651-657, 1969.
30. พอร์เตอร์, เจ.บี., เจ.อาร์. ฮันเตอร์, ดี.เอ. Danielson, H. Jick และ A. Stergachis: ยาคุมกำเนิดและโรคหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรง: ประสบการณ์ล่าสุดสูติ. และจิน, 59(3):299-302, 1982.
31. Vessey, M. , R. Doll, R. Peto, B. Johnson และ P. Wiggins: การศึกษาติดตามผลระยะยาวของผู้หญิงโดยใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบต่างๆ: รายงานชั่วคราวเจ. ชีวสังคม. วิทย์., 8:375-427, 1976.
32. Royal College of General Practitioners: ยาคุมกำเนิด ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ และเส้นเลือดขอดจ.ราชวิทยาลัยผู้ปฏิบัติงานทั่วไป, 28:393-399, 1978.
33. กลุ่มความร่วมมือเพื่อการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองในหญิงสาว: การคุมกำเนิดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองขาดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันเอ็น.อี.เจ.เอ็ม., 288:871-878, 1973.
34. Petitti, D.B. และ J. Wingerd: การใช้ยาคุมกำเนิด การสูบบุหรี่ และความเสี่ยงต่อการตกเลือดใน subarachnoidมีดหมอ, 2:234-236, 1978.
35. Inman, W.H.: ยาคุมกำเนิดและการตกเลือดใน subarachnoid ที่ร้ายแรงบริท. กับ. เจ, 2(6203): 1468-70, 1979.
36. กลุ่มความร่วมมือเพื่อการศึกษาโรคหลอดเลือดสมองในหญิงสาว: ยาคุมกำเนิดและโรคหลอดเลือดสมองในหญิงสาว: ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 231:718-722, 1975.
37. Inman, W.H. , M.P. Vessey, B. Westerholm และ A. Engelund: โรคลิ่มเลือดอุดตันและเนื้อหาสเตียรอยด์ของยาคุมกำเนิด รายงานต่อคณะกรรมการความปลอดภัยด้านยาบริท. กับ. เจ, 2:203-209, 1970.
38. Meade, T.W. , G. Greenberg และ S.G. Thompson: โปรเจสโตเจนและปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิดและการเปรียบเทียบความปลอดภัยของการเตรียมเอสโตรเจน 50 และ 35 ไมโครกรัมบริท. กับ. เจ, 280(6224): 1157-1161, 1980.
39. Kay, C.R.: Progestogens และโรคหลอดเลือด: หลักฐานจากการศึกษาของ Royal College of General Practitioners.อาเมอร์. เจ. สูติ. จิน., 142:762-765, 1982.
40. Royal College of General Practitioners: อุบัติการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดแดงในกลุ่มผู้ใช้ยาคุมกำเนิดเจ. คอล. พล.อ.ประยุทธ์, 33:75-82, 1983.
41. Ory, H.W: การตายที่เกี่ยวข้องกับภาวะเจริญพันธุ์และการควบคุมภาวะเจริญพันธุ์:1983มุมมองการวางแผนครอบครัว, 15:50-56, 2526.
42. การศึกษามะเร็งและฮอร์โมนสเตียรอยด์ของศูนย์ควบคุมโรคและสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ: การใช้ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมเอ็น.อี.เจ.เอ็ม., 315: 405-411, 1986.
43. ไพค์, ม.ค., พ.ศ. Henderson, M.D. Krailo, A. Duke และ S. Roy: มะเร็งเต้านมในหญิงสาวและการใช้ยาคุมกำเนิด: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการปรับเปลี่ยนสูตรผสมและอายุเมื่อใช้มีดหมอ, 2:926-929, 1983.
44. พอล ซี. ดี.จี. สเคกก์, G.F.S. Spears และ J.M. Kaldor: ยาคุมกำเนิดและมะเร็งเต้านม: การศึกษาระดับชาติบริท. กับ. เจ, 293:723-725, 1986.
45. มิลเลอร์, DR, แอล. โรเซนเบิร์ก, D.W. คอฟมัน, ดี. ชอทเทนเฟลด์, พี.ดี. Stolley และ S. Shapiro: ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะแรกมีสิ่งกีดขวาง นรีเวช, 68:863-868, 1986.
46. โอลสัน, เอช., เค.แอล. โอลสัน, ที.อาร์. Moller, J. Ranstam, P. Holm: การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดและมะเร็งเต้านมในหญิงสาวในสวีเดน (จดหมาย)มีดหมอ, 2:748-749, 1985.
47. McPherson, K. , M. Vessey, A. Neil, R. Doll, L. Jones และ M. Roberts: การใช้การคุมกำเนิดในระยะแรกและมะเร็งเต้านม: ผลลัพธ์ของการศึกษาแบบควบคุมเฉพาะกรณีอื่นบริท. เจ มะเร็ง, 56: 653-660, 1987.
48. Huggins, G.R. และ P.F. Zucker: ยาคุมกำเนิดและเนื้องอก: อัปเดต 1987อุดมสมบูรณ์ ปลอดเชื้อ, 47:733-761, 1987.
49. McPherson, K. และ J.O. Drife: ยาเม็ดและมะเร็งเต้านม: ทำไมจึงไม่มีความไม่แน่นอน?บริท. กับ. เจ, 293:709-710, 1986.
50. Shapiro, S .: ยาคุมกำเนิด: ถึงเวลาเก็บสต็อกเอ็น.อี.เจ.เอ็ม., 315:450-451, 1987.
51. Ory, H. , Z. Naib, S.B. คองเกอร์, อาร์.เอ. Hatcher และ C.W. Tyler: ทางเลือกในการคุมกำเนิดและความชุกของ dysplasia ของปากมดลูกและมะเร็งในที่เกิดเหตุ.เป็น. เจ. สูติ. นรีเวช, 124:573-577, 1976.
52. Vessey, MP, M. Lawless, K. McPherson, D. Yeates: Neoplasia ของมดลูกปากมดลูกและการคุมกำเนิด: ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาเม็ดมีดหมอ, 2:930, 1983.
53. บรินตัน, แอล.เอ., จี.อาร์. ฮักกินส์, เอช.เอฟ. เลห์แมน, เค. มัลลี ดี.เอ. Savitz, E. Trapido, J. Rosenthal และ R. Hoover: การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวและความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามอินเตอร์ เจ มะเร็ง, 38:339-344, 1986.
54. WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives: มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามและยาคุมกำเนิดแบบผสมบริท. กับ. เจ, 290:961-965, 1985.
55. รุคส์, เจบี, เอช.ดับเบิลยู. โอรี, เค.จี. Ishak, L.T. Strauss, J.R. Greenspan, A.P. Hill และ C.W. Tyler: ระบาดวิทยาของมะเร็งตับ: บทบาทของการใช้ยาคุมกำเนิดเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 242:644-648, 1979.
56. Bein, N.N. และ H.S. ช่างทอง: เลือดออกมากซ้ำแล้วซ้ำอีกจากเนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยรองไปจนถึงยาคุมกำเนิดบริท. เจ. เซอร์., 64:433-435, 1977.
57. Klatskin, G.: เนื้องอกในตับ: ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับการใช้ยาคุมกำเนิดระบบทางเดินอาหาร, 73:386-394, 1977.
58. เฮนเดอร์สัน พ.ศ. เอส. เพรสตัน-มาร์ติน H.A. Edmondson, R.L. Peters และ M.C. หอก: มะเร็งตับและยาคุมกำเนิดบริท. เจ มะเร็ง, 48:437-440, 1983.
59. Neuberger, J. , D. Forman, R. Doll และ R. Williams: ยาคุมกำเนิดและมะเร็งตับบริท. กับ. เจ, 292:1355-1357, 1986.
60. ฟอร์แมน, ดี., ที.เจ. Vincent และ R. Doll: มะเร็งตับและยาคุมกำเนิดบริท. กับ. เจ, 292:1357-1361, 1986.
61. Harlap, S. และ J. Eldor: เกิดหลังจากความล้มเหลวในการคุมกำเนิดมีสิ่งกีดขวาง นรีเวช, 55:447-452, 1980.
62. Savolainen, E. , E. Saksela และ L. Saxen: ความเป็นอันตรายของ Teratogenic ของยาคุมกำเนิดที่วิเคราะห์ในทะเบียนความผิดปกติระดับชาติอาเมอร์. เจ. สูติ. นรีเวช, 140:521-524, 1981.
63. Janerich, D.T. , J.M. Piper และ D.M. Glebatis: ยาคุมกำเนิดและความพิการแต่กำเนิดเป็น. เจ. ระบาดวิทยา, 112:73-79, 1980.
64. Ferencz, C. , G.M. Matanoski, P.D. วิลสัน เจ.ดี. รูบิน ซี.เอ. Neill และ R. Gutberlet: การบำบัดด้วยฮอร์โมนของมารดาและโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดTeratology, 21:225-239, 1980.
65. Rothman, K.J. , D.C. Fyler, A. Goldbatt และ M.B. Kreidberg: ฮอร์โมนจากภายนอกและการได้รับยาอื่นๆ ของเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็น. เจ. ระบาดวิทยา, 109:433-439, 1979.
66. โครงการเฝ้าระวังยาเสพติดร่วมของบอสตัน: ยาคุมกำเนิดและโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ โรคถุงน้ำดีที่ได้รับการยืนยันโดยการผ่าตัด และเนื้องอกในเต้านมมีดหมอ, 1:1399-1404, 1973.
67. ราชวิทยาลัยเวชปฏิบัติทั่วไป:ยาคุมกำเนิดและสุขภาพ. นิวยอร์ก, พิตต์แมน, 1974, 100 น.
68. Layde, PM, เอ็มพี Vessey และ D. Yeates: ความเสี่ยงของโรคถุงน้ำดี: การศึกษาตามรุ่นของหญิงสาวที่เข้าร่วมคลินิกวางแผนครอบครัวเจ. แห่ง Epidemiol. และการสื่อสาร สุขภาพ, 36: 274-278, 1982.
69. กลุ่มโรมสำหรับระบาดวิทยาและการป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี (GREPCO): ความชุกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีในประชากรเพศหญิงที่เป็นผู้ใหญ่ชาวอิตาลีเป็น. เจ. เอพิเดมิออล., 119:796-805, 1984.
70. สตรอม, บี.แอล., ร.ท. ทัมรากูรี ม.ล. มอร์ส, อี.แอล. ลาซาล ตะวันตก, ป.ป.ช. สตอลลีย์ และ เจ.เค. โจนส์: ยาคุมกำเนิดและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคถุงน้ำดีคลินิก ฟา.เธอ, 39:335-341, 1986.
71. Wynn, V. , P.W. อดัมส์, ไอ.เอฟ. ก็อดส์แลนด์, เจ. เมลโรส, ร. นิธยานันทน์, N.W. Oakley และ A. Seedj: การเปรียบเทียบผลของสูตรยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานที่แตกต่างกันต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันมีดหมอ, 1:1045-1049, 1979.
72. Wynn, V.: ผลของโปรเจสเตอโรนและโปรเจสตินต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ในโปรเจสเตอโรนและโปรเจสติน แก้ไขโดย C.W. Bardin, E. Milgrom, P. Mauvis-Jarvis นิวยอร์ก,Raven Press, น. 395-410, 1983.
73. Perlman, J.A., R. G. Roussell-Briefel, T.M. Ezzati และ G. Lieberknecht: ความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากและความแรงของโปรเจสโตเจนในช่องปากJ. โรคเรื้อรัง., 38:857-864, 1985.
74. การศึกษาการคุมกำเนิดทางปากของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปของราชวิทยาลัย: ผลกระทบต่อความดันโลหิตสูงและโรคมะเร็งเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของส่วนประกอบโปรเจสโตเจนในยาคุมกำเนิดแบบผสมมีดหมอ, 1:624, 1977.
75. Fisch, I.R. และ J. Frank: ยาคุมกำเนิดและความดันโลหิตเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 237:2499-2503, 1977.
76. Laragh, A.J.: ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากยาคุมกำเนิด: เก้าปีต่อมาอาเมอร์. เจ. สูติ. นรีคอล., 126:141-147, 1976.
77. Ramcharan, S. , E. Perritz, F.A. Pellegrin และ W.T. Williams: อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในกลุ่มศึกษายาคุมกำเนิด Walnut Creek ทางเภสัชวิทยาของยาคุมกำเนิดชนิดสเตียรอยด์. แก้ไขโดย S. Garattini และ H.W. เบเรนเดส. นิวยอร์ก,Raven Press, pp. 277-288, 1977. (เอกสารของ Mario Negri Institute for Pharmacological Research, Milan.)
78. Back DJ, Orme ML'E. ปฏิกิริยาระหว่างยาในเภสัชวิทยาของสเตียรอยด์คุมกำเนิด Goldzieher JW, Fotherby K (eds), Raven Press, Ltd. , New York, 1994, 407-425
79. การศึกษามะเร็งและฮอร์โมนสเตียรอยด์ของศูนย์ควบคุมโรคและสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ: การใช้ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่เจ.เอ.เอ็ม.เอ., 249:1596-1599, 1983.
80. การศึกษามะเร็งและฮอร์โมนสเตียรอยด์ของศูนย์ควบคุมโรคและสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ: การใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมและความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 257:796-800, 1987.
81. Ory, H.W. : ซีสต์รังไข่ทำงานและยาคุมกำเนิด: ความสัมพันธ์เชิงลบยืนยันการผ่าตัดเจ.เอ.เอ็ม.เอ., 228:68-69, 1974.
82. Ory, H.W. , P. Cole, B. Macmahon และ R. Hoover: ยาคุมกำเนิดและลดความเสี่ยงต่อโรคเต้านมที่เป็นพิษเป็นภัยเอ็น.อี.เจ.เอ็ม., 294:41-422, 1976.
83. Ory, H.W.: ประโยชน์ด้านสุขภาพที่ไม่ใช่การคุมกำเนิดจากการใช้ยาคุมกำเนิดแฟม. แผน. มุมมอง, 14:182-184, 1982.
84. Ory, H.W. , J.D. Forrest และ R. Lincoln: Making Choices: การประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพและประโยชน์ของวิธีการคุมกำเนิด นิวยอร์ก, สถาบัน Alan Guttmacher, p. 1, 1983.
85. มิลเลอร์, DR, แอล. โรเซนเบิร์ก, D.W. Kaufman, P. Stolley, M.E. Warsauer และ S. Shapiro: มะเร็งเต้านมก่อนอายุ 45 และการใช้ยาคุมกำเนิด: ผลการวิจัยใหม่เป็น. เจ. เอพิเดมิออล., 129:269-280, 1989.
86. เคย์ ซีอาร์ และพี.ซี. Hannaford: มะเร็งเต้านมกับยาเม็ด: รายงานเพิ่มเติมจาก Royal College of General Practitioners Oral Contraception Studyบรา เจ มะเร็ง, 58:675-680, 1988.
87. Stadel, B.V. , S. Lai, เจ.เจ. Schlesselman และ P. Murray: ยาคุมกำเนิดและมะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่ไม่มีครรภ์การคุมกำเนิด, 38:287-299, 1988.
88. UK National Case--Control Study Group: การใช้ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงมะเร็งเต้านมในหญิงสาวมีดหมอ, 973-982, 1989.
89. Romieu, I., WC. วิลเล็ตต์, จี.เอ. Colditz, M.J. Stampfer, B. Rosner, C.H. Hennekens และ F.E. Speizer: การศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับการใช้ยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในสตรีเจ. แนท สถาบันมะเร็ง, 81:1313-1321, 1989.

การติดฉลากผู้ป่วยสำหรับผลิตภัณฑ์ยาคุมกำเนิดมีดังต่อไปนี้:

ผลิตภัณฑ์นี้ (เช่น ยาคุมกำเนิดทั้งหมด) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

ข้อมูลสรุปโดยย่อ แพ็คเกจผู้ป่วย

ยาคุมกำเนิดหรือยาคุมกำเนิดหรือยาเม็ดคุมกำเนิดถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์และหากรับประทานอย่างถูกต้องจะมีอัตราความล้มเหลวประมาณ 1% ต่อปีเมื่อใช้โดยไม่พลาดยาเม็ดใดๆ อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปของผู้ใช้ยาจำนวนมากจะน้อยกว่า 3% ต่อปีเมื่อรวมผู้หญิงที่พลาดยา สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ยาคุมกำเนิดยังปราศจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม การลืมกินยาจะเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ได้มาก

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ยาคุมกำเนิดสามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัย แต่มีผู้หญิงบางคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรงบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรืออาจทำให้ทุพพลภาพชั่วคราวหรือถาวรได้ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาคุมกำเนิดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากคุณ:

• ควัน
• มีความดันโลหิตสูง เบาหวาน คอเลสเตอรอลสูง
• มีหรือเคยมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มะเร็งเต้านมหรืออวัยวะเพศ โรคดีซ่าน หรือเนื้องอกในตับที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัย

คุณไม่ควรรับประทานยานี้หากสงสัยว่ากำลังตั้งครรภ์หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของยาเม็ดนี้ไม่ร้ายแรง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน น้ำหนักขึ้น เจ็บเต้านม และใส่คอนแทคเลนส์ลำบาก ผลข้างเคียงเหล่านี้ โดยเฉพาะอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเลือดออกตามไรฟัน อาจบรรเทาลงภายในสามเดือนแรกของการใช้

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยาเม็ดนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีสุขภาพที่ดีและอายุยังน้อย อย่างไรก็ตาม คุณควรรู้ว่าภาวะทางการแพทย์ต่อไปนี้เกี่ยวข้องหรือทำให้ยาแย่ลง:

1. ลิ่มเลือดอุดตันที่ขา (thrombophlebitis) ปอด (pulmonary embolism) การหยุดชะงักหรือการแตกของหลอดเลือดในสมอง (stroke) การอุดตันของหลอดเลือดในหัวใจ (heart attack หรือ angina pectoris) หรืออวัยวะอื่น ๆ ของ ร่างกาย. ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง และผลทางการแพทย์ที่ร้ายแรงตามมา

2. เนื้องอกในตับซึ่งอาจแตกและทำให้เลือดออกรุนแรงได้ พบการเชื่อมโยงที่เป็นไปได้แต่ไม่ชัดเจนกับยาเม็ดและมะเร็งตับ อย่างไรก็ตาม มะเร็งตับนั้นพบได้น้อยมาก โอกาสเกิดมะเร็งตับจากการใช้ยาจึงยิ่งหายากมากขึ้น

3. ความดันโลหิตสูงแม้ว่าความดันโลหิตมักจะกลับมาเป็นปกติเมื่อหยุดยา

อาการที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเหล่านี้จะกล่าวถึงในเอกสารรายละเอียดที่ให้มาพร้อมกับยาที่คุณมี แจ้งแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหากคุณสังเกตเห็นการรบกวนทางกายภาพที่ผิดปกติขณะทานยา นอกจากนี้ ยา เช่น ไรแฟมพิน ยากันชักและยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิด

การศึกษาส่วนใหญ่ในปัจจุบันเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและการใช้ยาไม่พบความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นรายงานว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในสตรีบางกลุ่ม อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่ามีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นในสตรีที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิด แต่การค้นพบนี้อาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกันหรือปัจจัยอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยานี้ ดังนั้นจึงไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแยกแยะความเป็นไปได้ที่ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจก่อให้เกิดมะเร็งเต้านมหรือปากมดลูกได้

การกินยาให้ประโยชน์ที่สำคัญบางประการที่ไม่ใช่การคุมกำเนิด ซึ่งรวมถึงอาการปวดประจำเดือนน้อยลง การสูญเสียเลือดประจำเดือนและโรคโลหิตจางน้อยลง การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานน้อยลง และมะเร็งรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยลง

อย่าลืมหารือเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณอาจมีกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์และครอบครัวและตรวจสอบคุณก่อนที่จะสั่งยาคุมกำเนิด การตรวจร่างกายอาจล่าช้าไปอีกครั้งหากคุณร้องขอ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเชื่อว่าควรเลื่อนการตรวจสุขภาพออกไปเป็นแนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดี คุณควรตรวจซ้ำอย่างน้อยปีละครั้งในขณะที่ทานยาคุมกำเนิด แผ่นพับข้อมูลผู้ป่วยโดยละเอียดให้ข้อมูลเพิ่มเติมซึ่งคุณควรอ่านและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ผลิตภัณฑ์นี้ (เช่น ยาคุมกำเนิดทั้งหมด) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ไม่ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น หนองในเทียม เริมที่อวัยวะเพศ หูดที่อวัยวะเพศ โรคหนองใน ไวรัสตับอักเสบบี และซิฟิลิส

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

แพ็คตุ่ม

กล่องตุ่ม Aurovela Fe 1/20 ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การคุมกำเนิดทำได้ง่ายและสะดวกที่สุด ยาเม็ดจัดเรียงเป็นแถวสี่แถวๆ ละเจ็ดเม็ด โดยแต่ละวันในสัปดาห์จะปรากฏเหนือแถวแรกของเม็ดยา

แต่ละเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตประกอบด้วย norethindrone acetate 1 มก. และ ethinyl estradiol 20 ไมโครกรัม

แต่ละสีน้ำตาลแท็บเล็ตประกอบด้วยเฟอร์รัสฟูมาเรต 75 มก. และมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้คุณอย่าลืมทานยาเม็ดอย่างถูกต้อง เม็ดสีน้ำตาลเหล่านี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพ

ทิศทาง

หากต้องการถอดแท็บเล็ต ให้กดลงด้วยนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วของคุณ เม็ดยาจะหล่นลงมาทางด้านหลังของตุ่ม อย่ากดด้วยภาพขนาดย่อ เล็บมือ หรือวัตถุมีคมอื่นๆ

วิธีรับประทานยา

_____________________________________
จุดสำคัญที่ต้องจดจำ

__________________________________

ก่อนคุณเริ่มกินยาของคุณ:

1. อย่าลืมอ่านคำแนะนำเหล่านี้:

ก่อนที่คุณจะเริ่มกินยา

ทุกครั้งที่คุณไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร

2. วิธีที่ถูกต้องในการใช้ยาคือกินหนึ่งเม็ดทุกวันในเวลาเดียวกัน หากคุณพลาดยาคุณอาจตั้งครรภ์ได้ ซึ่งรวมถึงการเริ่มแพ็คล่าช้า ยิ่งคุณพลาดยามากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น

3. ผู้หญิงหลายคนมีอาการเลือดออกเฉพาะจุดหรือเลือดออกเล็กน้อย หรืออาจรู้สึกไม่สบายท้องระหว่างรับประทานยาเม็ดแรก 1 ถึง 3 ซอง หากคุณพบเห็นหรือมีเลือดออกเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบายท้อง อย่าหยุดรับประทานยา ปัญหามักจะหมดไป ถ้ายังไม่หายควรปรึกษาแพทย์หรือคลินิก

4. ยาที่ขาดหายไปยังสามารถทำให้เกิดการจำหรือเลือดออกได้แม้ในขณะที่คุณทำเป็นยาที่ไม่ได้รับ ในวันที่คุณกินยา 2 เม็ดเพื่อชดเชยการไม่ได้รับยา คุณอาจรู้สึกไม่สบายท้องเล็กน้อย

5. หากคุณมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วง ด้วยเหตุผลใดก็ตาม หรือหากคุณทานยาบางอย่าง รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาคุมกำเนิดของคุณก็อาจไม่ได้ผลเช่นกัน ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) จนกว่าคุณจะตรวจสอบกับแพทย์หรือคลินิก

6. หากคุณมีปัญหาในความทรงจำที่ต้องกินยา ให้ปรึกษาแพทย์หรือคลินิกของคุณเกี่ยวกับวิธีทำให้การทานยาง่ายขึ้นหรือเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

7. หากคุณมีคำถามหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับข้อมูลในแผ่นพับนี้ โปรดติดต่อแพทย์หรือคลินิกของคุณ
________________________________________

ก่อนคุณเริ่มกินยาของคุณ

______________________________________

1. ตัดสินใจว่าคุณต้องการกินยาในช่วงเวลาใดของวัน สิ่งสำคัญคือต้องถ่ายในเวลาเดียวกันทุกวัน

2. ดูแพ็คยาของคุณเพื่อดูว่ามี 28 เม็ดหรือไม่:
ดิซองยา 28 วันมียาเม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง 21 เม็ด (มีฮอร์โมน) ให้กินเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วยยาเม็ดสีน้ำตาลเตือนความจำ 1 สัปดาห์ (ไม่มีฮอร์โมน)

3. ยังพบ:
1) ที่แพ็คที่จะเริ่มทานยา
2) ในการทานยา (ตามลูกศร) และ
3) เลขสัปดาห์ดังรูป

Aurovela Faith 1/20 - ประกอบด้วย21 เม็ดสีเหลืองถึงเหลืองสำหรับสัปดาห์ที่ 1, 2 และ 3 สัปดาห์ที่ 4จะมี7 เม็ดสีน้ำตาลเท่านั้น.


4. ให้แน่ใจว่าคุณพร้อมตลอดเวลา:
การคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เพื่อใช้เป็นตัวสำรองในกรณีที่คุณพลาดยาเม็ด
แพ็คยาพิเศษเต็มรูปแบบ
________________________________________________
เมื่อไรจะเริ่มแรกแพ็คของยา

_____________________________________________________
คุณมีทางเลือกว่าจะเริ่มรับประทานยาเม็ดแรกในวันใด ตัดสินใจกับแพทย์หรือคลินิกของคุณซึ่งเป็นวันที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เลือกช่วงเวลาของวันซึ่งง่ายต่อการจดจำ

วันที่ 1 เริ่ม

1. เลือกสติกเกอร์ฉลากวันที่เริ่มต้นด้วยวันแรกของรอบระยะเวลาของคุณ (นี่คือวันที่คุณเริ่มมีเลือดออกหรือพบเห็น แม้ว่าจะเป็นเวลาเกือบเที่ยงคืนที่เลือดเริ่มไหลก็ตาม)

2. ติดสติกเกอร์ป้ายวันนี้บนแผงตุ่มเหนือบริเวณที่มีวันในสัปดาห์ (เริ่มด้วยวันอาทิตย์) พิมพ์บนแผงตุ่ม

3. รับประทานยาเม็ดแรกสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองของชุดแรกในระหว่าง24 ชั่วโมงแรกของรอบเดือนของคุณ

4. คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีสำรองในการคุมกำเนิด เนื่องจากคุณเริ่มใช้ยาเมื่อเริ่มมีประจำเดือน

เริ่มวันอาทิตย์

1. ทานยาเม็ดแรกสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองของซองแรกบนวันอาทิตย์หลังจากเริ่มมีประจำเดือนแม้ว่าคุณจะยังมีเลือดออกอยู่ก็ตาม ถ้าประจำเดือนของคุณเริ่มในวันอาทิตย์ ให้เริ่มแพ็คในวันเดียวกันนั้น

สอง.ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นวิธีสำรองหากคุณมีเพศสัมพันธ์ทุกเวลาตั้งแต่วันอาทิตย์ที่คุณเริ่มแพ็คแรกจนถึงวันอาทิตย์หน้า (7 วัน) ถุงยางอนามัยหรือโฟมเป็นวิธีสำรองที่ดีในการคุมกำเนิด

_____________________________________
สิ่งที่ต้องทำในเดือน

____________________________________________________
1. กินหนึ่งเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวันจนกว่ากล่องจะว่างเปล่า
อย่าข้ามยาเม็ดแม้ว่าคุณจะมองเห็นหรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือรู้สึกไม่สบายท้อง (คลื่นไส้)
อย่าข้ามยาแม้ว่าคุณจะไม่ได้มีเพศสัมพันธ์บ่อยนัก

2. เมื่อคุณทำแพ็คหรือเปลี่ยนตรายาของคุณเสร็จแล้ว:
เริ่มชุดถัดไปในวันรุ่งขึ้นหลังจากทานยาช่วยเตือนครั้งสุดท้าย ไม่ต้องรอวันใดระหว่างแพ็ค

_____________________________________
จะทำอย่างไรถ้าคุณพลาดยา

___________________________________________________
ถ้าคุณคิดถึง1ยาเม็ดแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง:
1. เอาไปทันทีที่จำได้ ทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณอาจทาน 2 เม็ดใน 1 วัน
2. คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองหากคุณมีเพศสัมพันธ์

ถ้าคุณคิดถึง2ยาออกฤทธิ์สีเหลืองอ่อนถึงเหลืองติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 1 หรือสัปดาห์ที่ 2ของแพ็คของคุณ:
1. กิน 2 เม็ดในวันที่จำได้และ 2 เม็ดในวันถัดไป
2. จากนั้นทานวันละ 1 เม็ดจนหมดซอง
3. คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใน7 วันหลังจากที่คุณพลาดยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เป็นวิธีสำรองในการคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะกินยาแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองทุกวันเป็นเวลา 7 วัน

ถ้าคุณคิดถึง2ยาออกฤทธิ์สีเหลืองอ่อนถึงเหลืองติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 3:
1. หากคุณเป็นผู้เริ่มต้นวันแรก
โยนชุดยาที่เหลือออกแล้วเริ่มชุดใหม่ในวันเดียวกัน
หากคุณเป็น Sunday Starter
ให้ทานวันละ 1 เม็ดทุกวันจนถึงวันอาทิตย์ ในวันอาทิตย์ โยนชุดที่เหลือออกแล้วเริ่มยาเม็ดใหม่ในวันเดียวกัน

2. คุณอาจไม่มีประจำเดือนในเดือนนี้ แต่คาดว่าน่าจะเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม หากคุณประจำเดือนขาดติดต่อกัน 2 เดือน ให้โทรหาแพทย์หรือคลินิกของคุณ เพราะคุณอาจกำลังตั้งครรภ์

3. คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใน7 วันหลังจากที่คุณพลาดยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เป็นวิธีสำรองในการคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะกินยาแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองทุกวันเป็นเวลา 7 วัน

ถ้าคุณพลาด 3 หรือมากกว่ายาออกฤทธิ์สีเหลืองอ่อนถึงเหลืองติดต่อกัน (ในช่วง 3 สัปดาห์แรก):

1. หากคุณเป็นผู้เริ่มต้นวันแรก
โยนชุดยาที่เหลือออกแล้วเริ่มชุดใหม่ในวันเดียวกัน
หากคุณเป็น Sunday Starter
ให้ทานวันละ 1 เม็ดทุกวันจนถึงวันอาทิตย์ ในวันอาทิตย์ โยนชุดที่เหลือออกแล้วเริ่มยาเม็ดใหม่ในวันเดียวกัน

2. คุณอาจไม่มีประจำเดือนในเดือนนี้ แต่คาดว่าน่าจะเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม หากคุณประจำเดือนขาดติดต่อกัน 2 เดือน ให้โทรหาแพทย์หรือคลินิกของคุณ เพราะคุณอาจกำลังตั้งครรภ์

3. คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใน7 วันหลังจากที่คุณพลาดยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เป็นวิธีสำรองในการคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะกินยาแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองทุกวันเป็นเวลา 7 วัน

เก็บสิ่งนี้และยาทั้งหมดให้พ้นมือเด็ก

จัดเก็บที่20 °ถึง 25 ° C (68 °ถึง 77 ° F) (ดู อุณหภูมิห้องที่ควบคุมโดย USP )

ผลิตภัณฑ์นี้ (เช่น ยาคุมกำเนิดทั้งหมด) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

รายละเอียดแพ็คเกจผู้ป่วย INSERT

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับยาคุมกำเนิด

ผู้หญิงที่คิดจะใช้ยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิดหรือยาเม็ดคุมกำเนิด) ควรเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้รูปแบบการคุมกำเนิดนี้ เอกสารฉบับนี้จะให้ข้อมูลมากมายแก่คุณที่จำเป็นสำหรับการตัดสินใจนี้ และยังช่วยให้คุณทราบด้วยว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยาเม็ดนี้หรือไม่ มันจะบอกวิธีการใช้ยาอย่างถูกต้องเพื่อที่จะได้มีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตาม เอกสารฉบับนี้ไม่ได้แทนที่การสนทนาอย่างรอบคอบระหว่างคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณควรหารือเกี่ยวกับข้อมูลที่ให้ไว้ในเอกสารนี้กับเขาหรือเธอ ทั้งเมื่อคุณเริ่มใช้ยาครั้งแรกและระหว่างการกลับมาตรวจซ้ำ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพเป็นประจำในขณะที่คุณใช้ยา

ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิด ยาเม็ดคุมกำเนิด หรือยาเม็ดคุมกำเนิด ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์และมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นๆ ที่ไม่ผ่าตัด เมื่อรับประทานอย่างถูกต้อง โอกาสตั้งครรภ์จะน้อยกว่า 1% (การตั้งครรภ์ 1 ครั้งต่อสตรี 100 คนต่อปีที่ใช้) อย่างสมบูรณ์ โดยไม่ขาดยาใดๆ อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ 3% ต่อปี โอกาสในการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นตามแต่ละเม็ดที่ไม่ได้รับในระหว่างรอบเดือน

ในการเปรียบเทียบ อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปสำหรับการคุมกำเนิดแบบอื่นในช่วงปีแรกของการใช้มีดังนี้:
รากฟันเทียม:<1%
การฉีด:<1%
ห่วงอนามัย:<1 to 2%
ไดอะแฟรมที่มีอสุจิ: 20%
Spermicides เพียงอย่างเดียว: 26%
ฟองน้ำในช่องคลอด: 20 ถึง 40%
การทำหมันหญิง:<1%
การทำหมันชาย:<1%
หมวกปากมดลูก: 20 ถึง 40%
ถุงยางอนามัยคนเดียว (ชาย): 14%
ถุงยางอนามัยคนเดียว (หญิง) : 21%
การละเว้นเป็นระยะ: 25%
การถอน: 19%
ไม่มีวิธี: 85%

ใครไม่ควรกินยาคุมกำเนิด

ผู้หญิงบางคนไม่ควรใช้ยาเม็ด ตัวอย่างเช่น คุณไม่ควรกินยาหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณไม่ควรใช้ยานี้หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• ประวัติหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ลิ่มเลือดที่ขา (thrombophlebitis), ปอด (pulmonary embolism) หรือตา
• ประวัติลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดดำส่วนลึกของขา
• อาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris)
• มะเร็งเต้านมที่ทราบหรือสงสัยหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอด
• เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ (จนกว่าแพทย์จะวินิจฉัย)
• ตาขาวหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) ระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการใช้ยาครั้งก่อน
• เนื้องอกในตับ (ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง)
• ใช้ยารักษาโรคตับอักเสบซีที่มีส่วนผสมของ ombitasvir/paritaprevir/ritonavir โดยมีหรือไม่มี dasabuvir นี้อาจเพิ่มระดับของเอนไซม์ตับ alanine aminotransferase (ALT) ในเลือด
• รู้หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์

บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณเคยมีอาการเหล่านี้หรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำวิธีการคุมกำเนิดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

ข้อควรพิจารณาอื่นๆ ก่อนรับประทานยาคุมกำเนิด

บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี:

• ก้อนเต้านม, โรคไฟโบรซิสติกของเต้านม, การเอกซเรย์เต้านมผิดปกติหรือแมมโมแกรม
• โรคเบาหวาน
• คอเลสเตอรอลสูงหรือไตรกลีเซอไรด์
• ความดันโลหิตสูง
• ไมเกรนหรือปวดศีรษะอื่นๆ หรือโรคลมบ้าหมู
• ภาวะซึมเศร้าทางจิต
• โรคถุงน้ำดี หัวใจ หรือไต
• ประวัติประจำเดือนมาน้อยหรือมาไม่ปกติ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรตรวจสอบสตรีที่มีอาการเหล่านี้บ่อยๆ หากเลือกใช้ยาคุมกำเนิด นอกจากนี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากคุณสูบบุหรี่หรือใช้ยาอยู่

ความเสี่ยงในการใช้ยาคุมกำเนิด

1. ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการใช้ยาคุมกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ก้อนที่ขาสามารถทำให้เกิด thrombophlebitis และก้อนที่เดินทางไปยังปอดอาจทำให้หลอดเลือดอุดตันอย่างกะทันหันที่นำเลือดไปยังปอด การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดของดวงตาเกิดขึ้นน้อยมาก และอาจทำให้ตาบอด มองเห็นภาพซ้อน หรือการมองเห็นบกพร่อง

หากคุณใช้ยาคุมกำเนิดและต้องการผ่าตัดทางเลือก ต้องนอนอยู่บนเตียงเพื่อเจ็บป่วยเป็นเวลานาน หรือเพิ่งคลอดลูก คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดได้ คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการหยุดใช้ยาคุมกำเนิด 3-4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด และไม่ใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดหรือระหว่างนอนพัก คุณไม่ควรกินยาคุมกำเนิดทันทีหลังคลอดลูก ขอแนะนำให้รออย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังคลอดหากคุณไม่ได้ให้นมลูก หากคุณให้นมลูก คุณควรรอจนกว่าคุณจะหย่านมลูกก่อนใช้ยา (ดูเพิ่มเติมในหัวข้อให้นมลูกใน ข้อควรระวังทั่วไป .)

2. หัวใจวายและจังหวะ

ยาคุมกำเนิดอาจเพิ่มแนวโน้มที่จะพัฒนาจังหวะ (การหยุดหรือการแตกของหลอดเลือดในสมอง) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย (การอุดตันของหลอดเลือดในหัวใจ) เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้อาจทำให้เสียชีวิตหรือทุพพลภาพได้ การสูบบุหรี่เพิ่มความเป็นไปได้ที่จะมีอาการหัวใจวายและจังหวะอย่างมาก นอกจากนี้ การสูบบุหรี่และการใช้ยาคุมกำเนิดยังเพิ่มโอกาสในการพัฒนาและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจได้อย่างมาก

3. โรคถุงน้ำดี

ผู้ใช้ยาคุมกำเนิดอาจมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคถุงน้ำดี แม้ว่าความเสี่ยงนี้อาจเกี่ยวข้องกับยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง

4. เนื้องอกในตับ

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ยาคุมกำเนิดสามารถทำให้เกิดเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยแต่เป็นอันตราย เนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเหล่านี้สามารถแตกออกและทำให้เลือดออกภายในถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้ การศึกษาสองชิ้นยังพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้แต่ไม่ชัดเจนกับยาเม็ดคุมกำเนิดและมะเร็งตับ โดยที่ผู้หญิงสองสามคนที่เป็นมะเร็งที่หายากมากเหล่านี้พบว่าใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม มะเร็งตับนั้นพบได้น้อยมาก โอกาสเกิดมะเร็งตับจากการใช้ยาจึงยิ่งหายากมากขึ้น

5. มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์และเต้านม

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่าการใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งในอวัยวะสืบพันธุ์ การศึกษาจนถึงปัจจุบันของผู้หญิงที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดได้รายงานการค้นพบที่ขัดแย้งกันว่าการใช้ยาเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมหรือปากมดลูก การศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและการใช้ยาส่วนใหญ่ไม่พบความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมโดยรวมเพิ่มขึ้น แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นได้รายงานว่ามีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในสตรีบางกลุ่ม ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดและมีประวัติครอบครัวที่เข้มแข็งเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม หรือมีก้อนเนื้อที่เต้านมหรือการตรวจแมมโมแกรมผิดปกติ ควรให้แพทย์ติดตามอย่างใกล้ชิด การศึกษาบางชิ้นพบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม การค้นพบนี้อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ นอกเหนือจากการใช้ยาคุมกำเนิด

ความเสี่ยงโดยประมาณของการเสียชีวิตจากวิธีการคุมกำเนิดหรือการตั้งครรภ์

วิธีการคุมกำเนิดและการตั้งครรภ์ทั้งหมดสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดโรคบางชนิด ซึ่งอาจนำไปสู่ความทุพพลภาพหรือเสียชีวิตได้ การคำนวณจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวิธีการคุมกำเนิดและการตั้งครรภ์แบบต่างๆ ได้คำนวณไว้แล้ว และแสดงในตารางต่อไปนี้

* ความตายเกี่ยวข้องกับการเกิด

** ความตายเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้อง

ในตารางด้านบน ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากวิธีการคุมกำเนิดแบบใดก็ตามมีน้อยกว่าความเสี่ยงของการคลอดบุตร ยกเว้นผู้ใช้ยาคุมกำเนิดที่อายุเกิน 35 ปีที่สูบบุหรี่และผู้ใช้ยาที่มีอายุเกิน 40 ปี แม้ว่าจะไม่ได้สูบบุหรี่ก็ตาม จากตารางจะเห็นได้ว่าสำหรับผู้หญิงอายุ 15-39 ปี มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตสูงสุดเมื่อตั้งครรภ์ (เสียชีวิต 7 ถึง 26 คนต่อผู้หญิง 100,000 คน ขึ้นอยู่กับอายุ) ในกลุ่มผู้ใช้ยาที่ไม่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงของการเสียชีวิตต่ำกว่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในกลุ่มอายุใดๆ เสมอ แม้ว่าอายุเกิน 40 ปี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็น 32 รายเสียชีวิตต่อสตรี 100,000 ราย เทียบกับ 28 รายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในขณะนั้น อายุ. อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ใช้ยาที่สูบบุหรี่และมีอายุเกิน 35 ปี จำนวนผู้เสียชีวิตโดยประมาณจะสูงกว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น หากผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีและสูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตโดยประมาณของเธอจะสูงกว่าความเสี่ยงโดยประมาณที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (ผู้หญิง 28/100,000 คน) ถึงสี่เท่า (117/100,000 คน) ในกลุ่มอายุนั้น

ข้อเสนอแนะที่ผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีที่ไม่สูบบุหรี่ไม่ควรกินยาคุมกำเนิดนั้นมาจากข้อมูลจากยาขนาดสูงที่มีอายุมากกว่าและการเลือกใช้ยาน้อยกว่าที่ปฏิบัติในปัจจุบัน คณะกรรมการที่ปรึกษาขององค์การอาหารและยา (FDA) ได้อภิปรายประเด็นนี้ในปี 1989 และแนะนำว่าประโยชน์ของการใช้ยาคุมกำเนิดโดยผู้หญิงที่มีสุขภาพดีและไม่สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีอาจมีค่าเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า ควรใช้ยาขนาดต่ำที่สุดที่มีประสิทธิภาพ

สัญญาณเตือน

หากอาการข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นในขณะที่คุณใช้ยาคุมกำเนิด ให้โทรเรียกแพทย์ทันที:

• เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน ไอเป็นเลือด หรือหายใจลำบากกะทันหัน (บ่งชี้ว่าอาจมีลิ่มเลือดในปอด)
• ปวดน่อง (บ่งบอกถึงก้อนที่ขา)
• บีบหน้าอกเจ็บหรือหนักในหน้าอก (บ่งชี้ว่าอาจหัวใจวาย)
• ปวดศีรษะหรืออาเจียนรุนแรงกะทันหัน วิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม การมองเห็นหรือการพูดบกพร่อง อ่อนแรง หรือชาที่แขนหรือขา (บ่งชี้ว่าอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง)
• การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดกะทันหัน (บ่งชี้ว่ามีก้อนในตา)
• ก้อนเต้านม (บ่งชี้ถึงมะเร็งเต้านมหรือโรคไฟโบรซิสติกของเต้านม ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อแสดงวิธีการตรวจเต้านมของคุณ)
• อาการปวดอย่างรุนแรงหรือกดเจ็บบริเวณท้อง (บ่งชี้ว่าอาจมีเนื้องอกในตับแตก)
• นอนหลับยาก อ่อนแรง ขาดพลังงาน เหนื่อยล้า หรืออารมณ์แปรปรวน (อาจบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง)
• อาการตัวเหลืองหรือผิวหรือลูกตาเหลือง มักมาพร้อมกับไข้ เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร ปัสสาวะสีเข้ม หรือลำไส้สีอ่อน (บ่งชี้ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับ)

ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิด

1. เลือดออกทางช่องคลอด

เลือดออกทางช่องคลอดหรือจุดผิดปกติอาจเกิดขึ้นในขณะที่คุณกินยา เลือดออกผิดปกติอาจแตกต่างกันจากการย้อมสีเล็กน้อยระหว่างช่วงมีประจำเดือนไปจนถึงการตกเลือดซึ่งเป็นการไหลเหมือนประจำเดือน เลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงสองสามเดือนแรกของการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด แต่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่คุณกินยามาระยะหนึ่งแล้ว การตกเลือดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและมักไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาร้ายแรง สิ่งสำคัญคือต้องกินยาตามกำหนดเวลาต่อไป หากเลือดออกมากกว่าหนึ่งรอบหรือนานกว่าสองสามวัน ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

2. คอนแทคเลนส์

หากคุณใส่คอนแทคเลนส์และสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือการใส่เลนส์ไม่ได้ โปรดติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

3. การกักเก็บของเหลว

ยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (การเก็บของเหลว) โดยมีอาการบวมที่นิ้วหรือข้อเท้า และอาจเพิ่มความดันโลหิตของคุณ หากคุณพบการกักเก็บของเหลว โปรดติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

4. ฝ้า

ผิวคล้ำเป็นจุดๆ ได้ โดยเฉพาะใบหน้า

5. ผลข้างเคียงอื่นๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง ปวดศีรษะ หงุดหงิด ซึมเศร้า เวียนศีรษะ ผมร่วงหนังศีรษะ ผื่น และการติดเชื้อในช่องคลอด

หากผลข้างเคียงเหล่านี้รบกวนคุณ โปรดติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ข้อควรระวังทั่วไป

1. ประจำเดือนขาดและการใช้ยาคุมกำเนิดก่อนหรือระหว่างการตั้งครรภ์ระยะแรก

อาจมีบางครั้งที่คุณอาจไม่มีประจำเดือนเป็นประจำหลังจากที่คุณกินยาครบรอบแล้ว หากคุณกินยาเป็นประจำและประจำเดือนขาดไปหนึ่งรอบ ให้กินยาต่อไปในรอบต่อไป แต่ต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบก่อนดำเนินการ หากคุณไม่ได้รับประทานยาทุกวันตามคำแนะนำและพลาดช่วงมีประจำเดือน หรือหากคุณพลาดประจำเดือนมา 2 รอบติดต่อกัน คุณอาจกำลังตั้งครรภ์ ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีเพื่อดูว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือไม่ อย่าใช้ยาคุมกำเนิดต่อไปจนกว่าคุณจะแน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นต่อไป ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการใช้ยาคุมกำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิดที่เพิ่มขึ้น เมื่อรับประทานโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรก ก่อนหน้านี้ มีงานวิจัยไม่กี่ชิ้นที่รายงานว่ายาคุมกำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับความพิการแต่กำเนิด แต่การศึกษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดหรือยาอื่นใดในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็นและกำหนดโดยแพทย์ของคุณอย่างชัดเจน คุณควรตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จากการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

2. ขณะให้นมลูก

หากคุณกำลังให้นมบุตร ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด ยาบางชนิดจะถูกส่งต่อไปยังเด็กในน้ำนม มีรายงานผลข้างเคียงเล็กน้อยต่อเด็ก เช่น ผิวเหลือง (ดีซ่าน) และการขยายตัวของเต้านม นอกจากนี้ ยาคุมกำเนิดอาจลดปริมาณและคุณภาพของนมของคุณ ถ้าเป็นไปได้ อย่าใช้ยาคุมกำเนิดขณะให้นมลูก คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้การป้องกันการตั้งครรภ์เพียงบางส่วนเท่านั้น และการป้องกันบางส่วนนี้จะลดลงอย่างมากเมื่อคุณให้นมลูกเป็นระยะเวลานาน คุณควรพิจารณาเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดหลังจากที่คุณหย่านมลูกอย่างสมบูรณ์แล้วเท่านั้น

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากคุณมีกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการใดๆ ให้แจ้งแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิด การตรวจเลือดบางอย่างอาจได้รับผลกระทบจากยาคุมกำเนิด

4. ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยาคุมกำเนิดเพื่อให้มีประสิทธิภาพน้อยลงในการป้องกันการตั้งครรภ์หรือทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้น ยาดังกล่าว ได้แก่ rifampin; ยาที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมู เช่น ยาบาร์บิทูเรต (เช่น ฟีโนบาร์บิทัล) คาร์บามาเซพีน และฟีนิโทอิน (ไดแลนติน)®เป็นหนึ่งในยานี้); โทรกลิตาโซน; ฟีนิลบิวตาโซน; และอาจเป็นยาปฏิชีวนะบางชนิด คุณอาจต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมเมื่อคุณทานยาที่อาจทำให้การคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง

ยาคุมกำเนิดมีปฏิกิริยากับยาบางชนิด ยาเหล่านี้รวมถึง acetaminophen, กรด clofibric, cyclosporine, morphine, prednisolone, salicylic acid, temazepam และ theophylline คุณควรแจ้งแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้อยู่

5. ผลิตภัณฑ์นี้ (เช่น ยาคุมกำเนิดทุกชนิด) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ไม่ป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ เช่น หนองในเทียม เริมที่อวัยวะเพศ หูดที่อวัยวะเพศ โรคหนองใน ไวรัสตับอักเสบบี และซิฟิลิส

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

แพ็คตุ่ม

กล่องตุ่ม Aurovela Fe 1/20 ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การคุมกำเนิดทำได้ง่ายและสะดวกที่สุด ยาเม็ดจัดเรียงเป็นแถวสี่แถวๆ ละเจ็ดเม็ด โดยวันในสัปดาห์จะปรากฏเหนือแถวแรกของเม็ดยา

แต่ละเหลืองอ่อนถึงเหลืองแท็บเล็ตประกอบด้วย norethindrone acetate 1 มก. และ ethinyl estradiol 20 ไมโครกรัม

แต่ละสีน้ำตาลแท็บเล็ตประกอบด้วยเฟอร์รัสฟูมาเรต 75 มก. และมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้คุณอย่าลืมทานยาเม็ดอย่างถูกต้อง เม็ดสีน้ำตาลเหล่านี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพ

ทิศทาง

หากต้องการถอดแท็บเล็ต ให้กดลงด้วยนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วของคุณ เม็ดยาจะหล่นลงมาทางด้านหลังของตุ่ม อย่ากดด้วยภาพขนาดย่อ เล็บมือ หรือวัตถุมีคมอื่นๆ

วิธีรับประทานยา

_________________________________________
จุดสำคัญที่ต้องจดจำ

__________________________________

ก่อนคุณเริ่มกินยาของคุณ:

1. อย่าลืมอ่านคำแนะนำเหล่านี้:
ก่อนที่คุณจะเริ่มกินยา
ทุกครั้งที่คุณไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร

2. วิธีที่ถูกต้องในการใช้ยาคือกินหนึ่งเม็ดทุกวันในเวลาเดียวกัน หากคุณพลาดยาคุณอาจตั้งครรภ์ได้ ซึ่งรวมถึงการเริ่มแพ็คล่าช้า ยิ่งคุณพลาดยามากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น

3. ผู้หญิงหลายคนมีอาการเลือดออกเฉพาะจุดหรือเลือดออกเล็กน้อย หรืออาจรู้สึกไม่สบายท้องระหว่างรับประทานยาเม็ดแรก 1 ถึง 3 ซอง หากคุณพบเห็นหรือมีเลือดออกเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบายท้อง อย่าหยุดรับประทานยา ปัญหามักจะหมดไป ถ้ายังไม่หายควรปรึกษาแพทย์หรือคลินิก

4. ยาที่ขาดหายไปยังสามารถทำให้เกิดการจำหรือเลือดออกได้แม้ในขณะที่คุณทำเป็นยาที่ไม่ได้รับ ในวันที่คุณกินยา 2 เม็ดเพื่อชดเชยการไม่ได้รับยา คุณอาจรู้สึกไม่สบายท้องเล็กน้อย

5. หากคุณมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วง ด้วยเหตุผลใดก็ตาม หรือหากคุณทานยาบางอย่าง รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาคุมกำเนิดของคุณก็อาจไม่ได้ผลเช่นกัน ใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรอง (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) จนกว่าคุณจะตรวจสอบกับแพทย์หรือคลินิก

6. หากคุณมีปัญหาในความทรงจำที่ต้องกินยา ให้ปรึกษาแพทย์หรือคลินิกของคุณเกี่ยวกับวิธีทำให้การทานยาง่ายขึ้นหรือเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

7. หากคุณมีคำถามหรือไม่แน่ใจเกี่ยวกับข้อมูลในแผ่นพับนี้ โปรดติดต่อแพทย์หรือคลินิกของคุณ
__________________________________________
ก่อน คุณเริ่มกินยาของคุณ

__________________________________________

1. ตัดสินใจว่าคุณต้องการกินยาในช่วงเวลาใดของวัน สิ่งสำคัญคือต้องถ่ายในเวลาเดียวกันทุกวัน

2. ดูแพ็คยาของคุณเพื่อดูว่ามี 28 เม็ดหรือไม่:
ดิซองยา 28 วันมียาเม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง 21 เม็ด (มีฮอร์โมน) ให้กินเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วยยาเม็ดสีน้ำตาลเตือนความจำ 1 สัปดาห์ (ไม่มีฮอร์โมน)

3. ยังพบ:

1) ที่แพ็คที่จะเริ่มทานยา
2) ในการทานยา (ตามลูกศร) และ
3) เลขสัปดาห์ดังรูป

Aurovela Faith 1/20 - ประกอบด้วย21 เม็ดสีเหลืองถึงเหลืองสำหรับสัปดาห์ที่ 1, 2 และ 3 สัปดาห์ที่ 4จะมี7 เม็ดสีน้ำตาลเท่านั้น.



4. ให้แน่ใจว่าคุณพร้อมตลอดเวลา:
การคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เพื่อใช้เป็นตัวสำรองในกรณีที่คุณพลาดยาเม็ด
แพ็คยาพิเศษเต็มรูปแบบ

__________________________________________________________
เมื่อไรจะเริ่มแรกแพ็คของยา

__________________________________________

คุณมีทางเลือกว่าจะเริ่มรับประทานยาเม็ดแรกในวันใด ตัดสินใจกับแพทย์หรือคลินิกของคุณซึ่งเป็นวันที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เลือกช่วงเวลาของวันซึ่งง่ายต่อการจดจำ

วันที่ 1 เริ่ม

1. เลือกสติกเกอร์ฉลากวันที่เริ่มต้นด้วยวันแรกของรอบระยะเวลาของคุณ (นี่คือวันที่คุณเริ่มมีเลือดออกหรือพบเห็น แม้ว่าจะเป็นเวลาเกือบเที่ยงคืนที่เลือดเริ่มไหลก็ตาม)

2. ติดสติกเกอร์ป้ายวันนี้บนแผงตุ่มเหนือบริเวณที่มีวันในสัปดาห์ (เริ่มด้วยวันอาทิตย์) พิมพ์บนแผงตุ่ม

3. รับประทานยาเม็ดแรกสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองของชุดแรกในระหว่าง24 ชั่วโมงแรกของรอบเดือนของคุณ

4. คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีสำรองในการคุมกำเนิด เนื่องจากคุณเริ่มใช้ยาเมื่อเริ่มมีประจำเดือน

เริ่มวันอาทิตย์

1. ทานยาเม็ดแรกสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองของซองแรกบนวันอาทิตย์หลังจากเริ่มมีประจำเดือนแม้ว่าคุณจะยังมีเลือดออกอยู่ก็ตาม ถ้าประจำเดือนของคุณเริ่มในวันอาทิตย์ ให้เริ่มแพ็คในวันเดียวกันนั้น

สอง.ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นวิธีสำรองหากคุณมีเพศสัมพันธ์ทุกเวลาตั้งแต่วันอาทิตย์ที่คุณเริ่มแพ็คแรกจนถึงวันอาทิตย์หน้า (7 วัน) ถุงยางอนามัยหรือโฟมเป็นวิธีสำรองที่ดีในการคุมกำเนิด
___________________________________
สิ่งที่ต้องทำในเดือน

____________________________________

1. กินหนึ่งเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวันจนกว่ากล่องจะว่างเปล่า
อย่าข้ามยาเม็ดแม้ว่าคุณจะมองเห็นหรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนหรือรู้สึกไม่สบายท้อง (คลื่นไส้)
อย่าข้ามยาแม้ว่าคุณจะไม่ได้มีเพศสัมพันธ์บ่อยนัก

2. เมื่อคุณทำแพ็คหรือเปลี่ยนตรายาของคุณเสร็จแล้ว:
เริ่มชุดถัดไปในวันรุ่งขึ้นหลังจากทานยาช่วยเตือนครั้งสุดท้าย ไม่ต้องรอวันใดระหว่างแพ็ค

________________________________
จะทำอย่างไรถ้าคุณพลาดยา

__________________________________

ถ้าคุณคิดถึง1ยาเม็ดแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง:
1. เอาไปทันทีที่จำได้ ทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณอาจทาน 2 เม็ดใน 1 วัน
2. คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองหากคุณมีเพศสัมพันธ์

ถ้าคุณคิดถึง2ยาออกฤทธิ์สีเหลืองอ่อนถึงเหลืองติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 1 หรือสัปดาห์ที่ 2ของแพ็คของคุณ:
1. กิน 2 เม็ดในวันที่จำได้และ 2 เม็ดในวันถัดไป
2. จากนั้นทานวันละ 1 เม็ดจนหมดซอง
3. คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใน7 วันหลังจากที่คุณพลาดยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เป็นวิธีสำรองในการคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะกินยาแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองทุกวันเป็นเวลา 7 วัน

ถ้าคุณคิดถึง2ยาออกฤทธิ์สีเหลืองอ่อนถึงเหลืองติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 3:
หนึ่ง.หากคุณเป็นผู้เริ่มต้นวันแรก
โยนชุดยาที่เหลือออกแล้วเริ่มชุดใหม่ในวันเดียวกัน
หากคุณเป็น Sunday Starter
ให้ทานวันละ 1 เม็ดทุกวันจนถึงวันอาทิตย์ ในวันอาทิตย์ โยนชุดที่เหลือออกแล้วเริ่มยาเม็ดใหม่ในวันเดียวกัน
2. คุณอาจไม่มีประจำเดือนในเดือนนี้ แต่คาดว่าน่าจะเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม หากคุณประจำเดือนขาดติดต่อกัน 2 เดือน ให้โทรหาแพทย์หรือคลินิกของคุณ เพราะคุณอาจกำลังตั้งครรภ์
3. คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใน7 วันหลังจากที่คุณพลาดยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เป็นวิธีสำรองในการคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะกินยาแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองทุกวันเป็นเวลา 7 วัน

ถ้าคุณพลาด 3 หรือมากกว่ายาออกฤทธิ์สีเหลืองอ่อนถึงเหลืองติดต่อกัน (ในช่วง 3 สัปดาห์แรก):
1. หากคุณเป็นผู้เริ่มต้นวันแรก
โยนชุดยาที่เหลือออกแล้วเริ่มชุดใหม่ในวันเดียวกัน
หากคุณเป็น Sunday Starter
ให้ทานวันละ 1 เม็ดทุกวันจนถึงวันอาทิตย์ ในวันอาทิตย์ โยนชุดที่เหลือออกแล้วเริ่มยาเม็ดใหม่ในวันเดียวกัน

2. คุณอาจไม่มีประจำเดือนในเดือนนี้ แต่คาดว่าน่าจะเป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม หากคุณประจำเดือนขาดติดต่อกัน 2 เดือน ให้โทรหาแพทย์หรือคลินิกของคุณ เพราะคุณอาจกำลังตั้งครรภ์
3. คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หากคุณมีเพศสัมพันธ์ใน7 วันหลังจากที่คุณพลาดยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น (เช่น ถุงยางอนามัยหรือโฟม) เป็นวิธีสำรองในการคุมกำเนิด จนกว่าคุณจะกินยาแอคทีฟสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองทุกวันเป็นเวลา 7 วัน

การตั้งครรภ์เนื่องจากความล้มเหลวของยา

อุบัติการณ์ของความล้มเหลวของยาเม็ดซึ่งส่งผลให้ตั้งครรภ์อยู่ที่ประมาณ 1% (เช่น การตั้งครรภ์หนึ่งครั้งต่อสตรี 100 คนต่อปี) หากรับประทานทุกวันตามคำแนะนำ แต่อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 3% หากความล้มเหลวเกิดขึ้น ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จะน้อยที่สุด

การติดเชื้อที่ศีรษะและไหล่

การตั้งครรภ์หลังจากหยุดยา

อาจมีความล่าช้าในการตั้งครรภ์หลังจากที่คุณหยุดใช้ยาคุมกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีรอบเดือนไม่ปกติก่อนที่คุณจะใช้ยาคุมกำเนิด ขอแนะนำให้เลื่อนการปฏิสนธิออกไปจนกว่าคุณจะเริ่มมีประจำเดือนเป็นประจำเมื่อคุณหยุดกินยาและต้องการตั้งครรภ์

ดูเหมือนว่าจะไม่มีความพิการแต่กำเนิดเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดเมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นไม่นานหลังจากหยุดยา

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีรายงานผลร้ายที่ร้ายแรงหลังจากกินยาคุมกำเนิดในปริมาณมากโดยเด็กเล็ก การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และเลือดออกในสตรีได้ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณ

ข้อมูลอื่น ๆ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์และครอบครัวและตรวจสอบคุณก่อนที่จะสั่งยาคุมกำเนิด การตรวจร่างกายอาจล่าช้าไปอีกครั้งหากคุณร้องขอ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเชื่อว่าควรเลื่อนการตรวจสุขภาพออกไปเป็นแนวปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดี คุณควรตรวจซ้ำอย่างน้อยปีละครั้ง อย่าลืมแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ในเอกสารฉบับนี้ อย่าลืมนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทุกครั้ง เนื่องจากเป็นเวลาที่จะตรวจสอบว่ามีสัญญาณเริ่มต้นของผลข้างเคียงของการใช้ยาคุมกำเนิดหรือไม่

ห้ามใช้ยาในสภาวะอื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ ยานี้ได้รับการกำหนดไว้สำหรับคุณโดยเฉพาะ อย่าให้ผู้อื่นที่อาจต้องการยาคุมกำเนิด

ประโยชน์ด้านสุขภาพจากยาคุมกำเนิด

นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์แล้ว การใช้ยาคุมกำเนิดอาจให้ประโยชน์บางประการ พวกเขาคือ:

• รอบเดือนอาจมาสม่ำเสมอขึ้น
• การไหลเวียนของเลือดในช่วงมีประจำเดือนอาจเบาลงและอาจสูญเสียธาตุเหล็กน้อยลง ดังนั้นภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจึงมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยกว่า
• อาการปวดหรืออาการอื่นๆ ระหว่างมีประจำเดือนอาจพบไม่บ่อย
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดขึ้นน้อยลง
• ซีสต์หรือก้อนเนื้อที่ไม่เป็นมะเร็งในเต้านมอาจเกิดขึ้นน้อยลง
• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นน้อยลง
• การใช้ยาคุมกำเนิดอาจช่วยป้องกันการพัฒนาของมะเร็งสองรูปแบบ ได้แก่ มะเร็งของรังไข่และมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก

หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาคุมกำเนิด โปรดติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ พวกเขามีแผ่นพับทางเทคนิคที่เรียกว่าส่วนแทรกของแพทย์ ซึ่งคุณอาจต้องการอ่าน

การจดจำว่าต้องทานยาเม็ดตามกำหนดเวลานั้นเป็นเรื่องที่ต้องเครียดเพราะมีความสำคัญในการให้การปกป้องในระดับสูงสุดแก่คุณ

ประจำเดือนที่ขาดหายไปสำหรับสูตรการให้ยา

ในบางครั้งอาจไม่มีประจำเดือนหลังจากรอบของยา ดังนั้นหากคุณพลาดรอบเดือนไปหนึ่งรอบแต่ได้ทานยาไปแล้วตรงตามที่คุณควรดำเนินการต่อตามปกติในรอบถัดไป หากคุณไม่ได้กินยาอย่างถูกต้องและประจำเดือนขาดคุณอาจกำลังตั้งครรภ์และควรหยุดกินยาคุมกำเนิดจนกว่าแพทย์หรือผู้ให้บริการทางการแพทย์จะตัดสินว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรือไม่ จนกว่าคุณจะไปพบแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ให้ใช้การคุมกำเนิดรูปแบบอื่น หากประจำเดือนขาดติดต่อกัน 2 รอบ คุณควรหยุดกินยาจนกว่าจะมีการพิจารณาว่าคุณตั้งครรภ์หรือไม่ แม้ว่าทารกแรกเกิดจะไม่มีความพิการแต่กำเนิดเพิ่มขึ้นหากคุณตั้งครรภ์ขณะใช้ยาคุมกำเนิด คุณควรปรึกษาสถานการณ์นี้กับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

สอบเป็นระยะ

แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวที่สมบูรณ์ก่อนที่จะสั่งยาคุมกำเนิด ในช่วงเวลานั้นและประมาณปีละครั้ง เขาหรือเธอจะตรวจความดันโลหิต เต้านม ช่องท้อง และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ (รวมถึงการตรวจ Papicolaou เช่น การตรวจมะเร็ง)

เก็บสิ่งนี้และยาทั้งหมดให้พ้นมือเด็ก

จัดเก็บที่20 °ถึง 25 ° C (68 °ถึง 77 ° F) (ดู อุณหภูมิห้องที่ควบคุมโดย USP )

หากต้องการรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่สงสัย โปรดติดต่อ Aurobindo Pharma USA, Inc. ที่ 1-866-850-2876 หรือ FDA ที่ 1-800-FDA-1088 หรือ www.fda.gov/medwatch

แบรนด์ที่ระบุเป็นเครื่องหมายการค้าของเจ้าของที่เกี่ยวข้อง และไม่ใช่เครื่องหมายการค้าของ Aurobindo Pharma Limited

จัดจำหน่ายโดย:
ออโรบินโด ฟาร์มา สหรัฐอเมริกา อิงค์
279 ถนนพรินซ์ตัน-ไฮท์สทาวน์
อีสต์วินด์เซอร์, นิวเจอร์ซี 08520

ผลิตโดย:
บริษัท ออโรบินโด ฟาร์มา จำกัด
ไฮเดอราบาด-500 038 ประเทศอินเดีย

แก้ไขเมื่อ: 01/2021

PACKAGE LABEL-PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 1 มก./20 ไมโครกรัมและ 75 มก. ป้ายชื่อกระเป๋า

สูตร 28 วัน NDC 65862-940-87
ออโรเวล่าTMศรัทธา 1/20
(Norethindrone Acetate และ
เม็ด Ethinyl Estradiol USP และ
เม็ดฟูมาเรตเหล็ก*)
เม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองแต่ละเม็ดประกอบด้วย norethindrone acetate USP
1 มก.; เอทินิล เอสตราไดออล USP 20 ไมโครกรัม
เม็ดสีน้ำตาลแต่ละเม็ดประกอบด้วยเฟอร์รัสฟูมาเรต USP 75 มก.
แต่ละซองบรรจุเม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง 21 เม็ด และน้ำตาล 7 เม็ด
แท็บเล็ต
* ยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรตไม่ใช่ USP สำหรับการละลายและทดสอบ

ผลิตภัณฑ์นี้ (เช่น ยาคุมกำเนิดทั้งหมด) มีวัตถุประสงค์เพื่อ
ป้องกันการตั้งครรภ์ มันไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี
(เอดส์) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

Rx เพียง 28-TABLET POUCH
ออโรบินโด

PACKAGE LABEL-PRINCIPAL DISPLAY PANEL - 1 มก. / 20 ไมโครกรัมและ 75 มก. กล่องตุ่ม

สูตร 28 วัน NDC 65862-940-58
ออโรเวล่าTMศรัทธา 1/20
(Norethindrone Acetate และ Ethinyl Estradiol Tablets USP
และยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรต*)
บรรจุ 5 ซอง แผงละ 28 เม็ด เม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลืองแต่ละเม็ดประกอบด้วย
norethindrone acetate USP, 1 มก.; เอทินิล เอสตราไดออล USP 20 ไมโครกรัม
เม็ดสีน้ำตาลแต่ละเม็ดประกอบด้วยเฟอร์รัสฟูมาเรต USP 75 มก.
แต่ละซองบรรจุเม็ดสีเหลืองอ่อนถึงเหลือง 21 เม็ด และเม็ดสีน้ำตาล 7 เม็ด
* ยาเม็ดเฟอร์รัสฟูมาเรตไม่ใช่ USP สำหรับการละลายและทดสอบ

ผลิตภัณฑ์นี้ (เช่น ยาคุมกำเนิดทุกชนิด) มีวัตถุประสงค์เพื่อ
ป้องกันการตั้งครรภ์ มันไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี
(เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

Rx เพียง 5 ซองๆละ 28 เม็ด