Mucomyst

ชื่อสามัญ: อะซิติลซิสเทอีน
แบบฟอร์มการให้ยา: สารละลาย
ระดับยา: Mucolytics

ในหน้านี้

• คำอธิบาย
• เภสัชวิทยาคลินิก
• ข้อบ่งชี้และการใช้งาน
• ข้อห้าม
• คำเตือน
• ข้อควรระวัง
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• อาการไม่พึงประสงค์/ผลข้างเคียง
• ปริมาณและการบริหาร
• วิธีการจัดหา/จัดเก็บและจัดการ

ชื่อแบรนด์ Mucomyst ถูกยกเลิกในสหรัฐอเมริกา หากผลิตภัณฑ์ทั่วไปได้รับการอนุมัติจาก FDA อาจมี เทียบเท่าทั่วไปที่มีอยู่ .

คำอธิบาย Mucomyst

อะเซทิลซิสเทอีนยี่ห้อ Mucomyst สำหรับการสูดดม (สารเมือก) หรือการบริหารช่องปาก (ยาแก้พิษอะซิตามิโนเฟน) และมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายปลอดเชื้อและไม่เก็บรักษา (ไม่ใช่สำหรับการฉีด) สารละลายประกอบด้วยอะซิติลซิสเทอีน 20% (Mucomyst-20) หรือ 10% (Mucomyst-10) โดยมี disodium edetate ในน้ำบริสุทธิ์ เพิ่มโซเดียมไฮดรอกไซด์เพื่อปรับ pH เป็น 7 Acetylcysteine ​​เป็นอนุพันธ์ของ N-acetyl ของกรดอะมิโน cysteine ​​ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ สารประกอบนี้เป็นผงผลึกสีขาวที่มีสูตรโมเลกุล C5ชม9ไม่3S มีน้ำหนักโมเลกุลเท่ากับ 163.2 และชื่อทางเคมีของ N-acetyl-L-cysteine Acetylcysteine ​​​​มีสูตรโครงสร้างดังต่อไปนี้

ผลิตภัณฑ์นี้มีส่วนผสมที่ไม่ใช้งานต่อไปนี้: edetate disodium, โซเดียมไฮดรอกไซด์และน้ำบริสุทธิ์

Mucomyst®(สารละลายอะเซทิลซิสเทอีน USP)
เป็นตัวแทน Mucolytic

Mucomyst - เภสัชวิทยาคลินิก

ความหนืดของการหลั่งเมือกในปอดขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ mucoprotein และกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA) ในระดับที่น้อยกว่า หลังเพิ่มขึ้นตามหนองที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากมีเศษเซลล์ การกระทำของ mucolytic ของ acetylcysteine ​​เกี่ยวข้องกับกลุ่ม sulfhydryl ในโมเลกุล กลุ่มนี้น่าจะ 'เปิด' สารเชื่อมซัลไฟด์ในน้ำมูก ซึ่งจะทำให้ความหนืดลดลง การออกฤทธิ์ของเยื่อเมือกของอะเซทิลซิสเทอีนนั้นไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมี DNA อยู่ และจะเพิ่มขึ้นตามค่า pH ที่เพิ่มขึ้น เยื่อเมือกที่มีนัยสำคัญเกิดขึ้นระหว่าง pH 7 ถึง 9

อะซิทิลซิสเทอีนผ่านกระบวนการดีอะซีไทเลชันอย่างรวดเร็ว ในร่างกาย เพื่อให้เกิดซิสเทอีนหรือออกซิเดชันเพื่อให้เกิดไดอะซิติลซิสทีน

ในบางครั้ง ผู้ป่วยที่ได้รับสารอะเซทิลซิสเทอีนจะตอบสนองด้วยการอุดกั้นทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีความรุนแรงที่แตกต่างกันและคาดเดาไม่ได้ ไม่สามารถระบุผู้ป่วยที่เป็นเครื่องปฏิกรณ์ได้แรกจากประชากรผู้ป่วยสุ่ม แม้ว่าผู้ป่วยจะทราบกันดีอยู่แล้วว่าเคยมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการหายใจเอาอะเซทิลซิสเทอีนสเปรย์เข้าไป แต่ก็อาจไม่ตอบสนองในระหว่างการรักษาครั้งต่อไป การสนทนาก็เป็นความจริงเช่นกัน ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการสูดดมอะเซทิลซิสเทอีนโดยไม่เกิดอุบัติการณ์อาจยังคงตอบสนองต่อการหายใจเข้าที่ตามมาด้วยการอุดตันทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจะโล่งใจอย่างรวดเร็วด้วยการใช้ยาขยายหลอดลมที่ได้รับจากการพ่นยาขยายหลอดลม หากภาวะหลอดลมหดเกร็งดำเนินไป ควรหยุดยาทันที

ข้อบ่งชี้และการใช้ Mucomyst

Mucomyst ถูกระบุว่าเป็นยาเสริมสำหรับผู้ป่วยที่มีสารคัดหลั่งเมือกผิดปกติ เหนียว หรือขาดไม่ได้ในสภาวะต่างๆ เช่น:

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (ถุงลมโป่งพองเรื้อรัง ถุงลมโป่งพองด้วยโรคหลอดลมอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหืด วัณโรค หลอดลมฝอย และโรคอะไมลอยด์ในปอด)
โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (ปอดบวม, หลอดลมอักเสบ, tracheobronchitis)
ภาวะแทรกซ้อนในปอดของซิสติกไฟโบรซิส
การดูแล Tracheostomy
ภาวะแทรกซ้อนของปอดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
ใช้ในระหว่างการดมยาสลบ
สภาพหน้าอกหลังบาดแผล
Atelectasis เนื่องจากการอุดตันของเมือก
การศึกษาวินิจฉัยโรคหลอดลม (bronchograms, bronchospirometry และ bronchial wedge catheterization)

ข้อห้าม

Mucomyst มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความไวต่อมัน

คำเตือน

หลังจากได้รับ Mucomyst (acetylcysteine) อย่างเหมาะสมแล้วอาจมีปริมาณสารคัดหลั่งในหลอดลมเพิ่มขึ้น เมื่อไอไม่เพียงพอ จะต้องเปิดทางเดินหายใจไว้โดยการดูดด้วยกลไกหากจำเป็น ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางทางกลไกอันเนื่องมาจากสิ่งแปลกปลอมหรือการสะสมเฉพาะที่ ทางเดินหายใจควรถูกล้างโดยความทะเยอทะยานของท่อช่วยหายใจ โดยมีหรือไม่มีการตรวจหลอดลม โรคหืดภายใต้การรักษาด้วย Mucomyst ควรสังเกตอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจะโล่งใจอย่างรวดเร็วด้วยการใช้ยาขยายหลอดลมที่ได้รับจากการพ่นยาขยายหลอดลม หากภาวะหลอดลมหดเกร็งดำเนินไป ควรหยุดยาทันที

โภชนาการแคลสำหรับผลข้างเคียงของแมว

ข้อควรระวัง

ทั่วไป

ด้วยการบริหาร Mucomyst ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นกลิ่นไม่พึงประสงค์เล็กน้อยในขั้นต้นซึ่งไม่สังเกตเห็นได้ในเร็ว ๆ นี้ เมื่อใช้มาสก์หน้าอาจมีความเหนียวบนใบหน้าหลังจากการพ่นยา ล้างออกง่ายด้วยน้ำ

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ Mucomyst อาจเปลี่ยนสีในขวดที่เปิดอยู่ สีม่วงอ่อนเป็นผลมาจากปฏิกิริยาเคมีซึ่งไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพการละลายของเยื่อเมือกของ Mucomyst

การพ่นยา Mucomyst อย่างต่อเนื่องด้วยก๊าซแห้งจะทำให้ความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้นในเครื่องพ่นฝอยละอองเนื่องจากการระเหยของตัวทำละลาย ความเข้มข้นสูงอาจขัดขวางการพ่นยาและการนำส่งยาอย่างมีประสิทธิภาพ การเจือจางสารละลายพ่นยาด้วยปริมาณที่เหมาะสมของ Sterile Water for Injection, USP เมื่อความเข้มข้นเกิดขึ้น จะช่วยขจัดปัญหานี้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ความคงตัวของยาและความปลอดภัยของ Mucomyst (acetylcysteine) เมื่อผสมกับยาอื่นในเครื่องพ่นฝอยละอองยังไม่ได้รับการยืนยัน

การก่อมะเร็ง, การกลายพันธุ์, การด้อยค่าของภาวะเจริญพันธุ์

ไม่ได้มีการศึกษาการก่อมะเร็งในสัตว์ทดลองร่วมกับ acetylcysteine ​​เพียงอย่างเดียว หรือกับ acetylcysteine ​​ร่วมกับ isoproterenol

การศึกษา acetylcysteine ​​​​ในช่องปากระยะยาวเพียงอย่างเดียวในหนู (12 เดือนของการรักษาตามด้วยการสังเกต 6 เดือน) ที่ปริมาณสูงถึง 1,000 มก./กก./วัน (5.2 เท่าของขนาดยาละลายเยื่อเมือกของมนุษย์) ไม่พบหลักฐานของการเกิดมะเร็ง

ข้อมูลที่เผยแพร่หนึ่งบ่งชี้ว่า acetylcysteine ​​​​ไม่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ในการทดสอบ Ames ทั้งที่มีและไม่มีการกระตุ้นการเผาผลาญ

การทดสอบความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์เพื่อประเมินการด้อยค่าของภาวะเจริญพันธุ์ที่อาจเกิดขึ้นได้ดำเนินการด้วย acetylcysteine ​​(10%) ร่วมกับ isoproterenol (0.05%) และฉีดเข้าไปในห้องขนาด 12.43 ลูกบาศก์เมตร การรวมกันถูกบริหารให้เป็นเวลา 25, 30 หรือ 35 นาทีวันละสองครั้งเป็นเวลา 68 วันก่อนการผสมพันธุ์กับหนูเพศผู้ 200 ตัวและเพศเมีย 150 ตัว; ไม่พบผลข้างเคียงในเขื่อนหรือลูกสุนัข ตัวเมียหลังผสมพันธุ์ได้รับการรักษาต่อไปอีก 42 วัน

การศึกษาความเป็นพิษต่อการเจริญพันธุ์ของอะเซทิลซิสเทอีนในหนูที่ได้รับอะเซทิลซิสเทอีนในขนาดยาทางปากสูงถึง 1,000 มก./กก. (5.2 เท่าของขนาดยาเมือกในมนุษย์) ได้รับการรายงานด้วยเช่นกันหนึ่งผลข้างเคียงเพียงอย่างเดียวที่สังเกตได้คือการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ที่ไม่เกี่ยวกับขนาดยาเล็กน้อยที่ระดับขนานยา 500 หรือ 1,000 มก./กก./วัน (2.6 หรือ 5.2 เท่าของขนาดยาละลายเยื่อเมือกของมนุษย์) ในการศึกษากลุ่มที่ 1

การตั้งครรภ์: ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ: การตั้งครรภ์หมวด B

ในการศึกษา teratology ของ acetylcysteine ​​​​ในกระต่าย การให้ยาทางปาก 500 มก./กก./วัน (2.6 เท่าของขนาดยาเมือกในมนุษย์) ได้รับการฉีดให้กับการตั้งครรภ์โดยใส่ท่อช่วยหายใจในวันที่ 6 ถึง 16 ของการตั้งครรภ์ พบว่าอะเซทิลซิสเทอีนไม่ก่อมะเร็งภายใต้เงื่อนไขของการศึกษา

ในกระต่าย สองกลุ่ม (หนึ่งใน 14 และหนึ่งใน 16 ของหญิงตั้งครรภ์) ได้รับละอองลอย 10% acetylcysteine ​​และ 0.05% isoproterenol hydrochloride เป็นเวลา 30 หรือ 35 นาทีวันละสองครั้งตั้งแต่วันที่ 6 ถึงวันที่ 18 ของการตั้งครรภ์ ไม่พบผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในลูกหลาน

Teratology และการศึกษาความเป็นพิษของปริกำเนิดและหลังคลอดในหนูทดลองโดยใช้ acetylcysteine ​​​​และ isoproterenol ร่วมกันโดยทางการหายใจ ในหนู หญิงตั้งครรภ์ 2 กลุ่มละ 25 คนได้รับละอองลอยเป็นเวลา 30 และ 35 นาทีตามลำดับ วันละสองครั้งตั้งแต่วันที่ 6 ถึงวันที่ 15 ของการตั้งครรภ์ ไม่พบผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในลูกหลาน

ในหนูที่ตั้งครรภ์ (หนู 30 ตัวต่อกลุ่ม) การได้รับ acetylcysteine ​​​​และ isoproterenol วันละสองครั้งเป็นเวลา 30 หรือ 35 นาทีนับจากวันที่ 15 ของการตั้งครรภ์จนถึงวันที่ 21 หลังคลอดไม่มีผลเสียต่อเขื่อนหรือทารกแรกเกิด

การศึกษาการสืบพันธุ์ของ Mucomyst ที่มี isoproterenol ในหนูแรทและ acetylcysteine ​​เพียงอย่างเดียวในกระต่ายในปริมาณที่สูงถึง 2.6 เท่าของขนาดยาของมนุษย์ สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เปิดเผยว่ามีภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหรือเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เนื่องจาก acetylcysteine อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์อาจไม่ได้คาดการณ์ถึงการตอบสนองของมนุษย์เสมอไป ยานี้จึงควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง

แม่พยาบาล

ไม่ทราบว่ายานี้ถูกขับออกมาในนมของมนุษย์หรือไม่ เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกมาในนมของมนุษย์ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ Mucomyst แก่หญิงชรา

อาการไม่พึงประสงค์

ผลข้างเคียง ได้แก่ เปื่อย คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ น้ำมูกไหล ง่วงซึม ชื้น แน่นหน้าอก และหลอดลมตีบ ภาวะหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากยาอะเซทิลซิสเทอีนที่เด่นชัดทางคลินิกเกิดขึ้นไม่บ่อยและคาดเดาไม่ได้แม้แต่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคหลอดลมอักเสบที่ก่อให้เกิดโรคหอบหืดในหลอดลม

มีรายงานการเกิดอาการแพ้ต่ออะเซทิลซิสเทอีนน้อยมาก รายงานการแพ้ในผู้ป่วยยังไม่ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบแบบแพทช์ การแพ้ได้รับการยืนยันในนักบำบัดโรคด้วยการสูดดมหลายคนที่รายงานประวัติของการปะทุของผิวหนังหลังจากได้รับสารอะซิติลซิสเทอีนบ่อยครั้งและเป็นเวลานาน

ผิวคล้ำเหนือริมฝีปาก

ได้รับรายงานการระคายเคืองต่อหลอดลมและหลอดลมแล้ว และถึงแม้ว่าไอเป็นเลือดจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาอะเซทิลซิสเทอีน ผลการวิจัยดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับหลอดลมและปอด และยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ

ปริมาณและการบริหาร Mucomyst

ทั่วไป

Mucomyst มีอยู่ในขวดแก้วจุกยางที่มีปริมาตร 4, 10 หรือ 30 มล. สารละลาย 20% อาจเจือจางให้มีความเข้มข้นน้อยกว่าด้วยโซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด โซเดียมคลอไรด์สำหรับสูดดม น้ำปราศจากเชื้อสำหรับฉีด หรือน้ำปราศจากเชื้อสำหรับสูดดม สารละลาย 10% อาจใช้แบบไม่เจือจาง

Mucomyst ไม่มีสารต้านจุลชีพ และต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อลดการปนเปื้อนของสารละลายที่ปราศจากเชื้อ หากใช้สารละลายเพียงส่วนหนึ่งในขวด ให้เก็บส่วนที่เหลือไว้ในตู้เย็นและใช้สำหรับการสูดดมภายใน 96 ชั่วโมงเท่านั้น

Nebulization—FACE MASK, MOUTH PIECE, TRACHEOSTOMY

เมื่อพ่นละอองเข้าไปในมาสก์หน้า ปาก หรือ tracheostomy อาจให้สารละลาย 20% 1 ถึง 10 มล. หรือสารละลาย 10% 2 ถึง 20 มล. ทุก 2 ถึง 6 ชั่วโมง ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็น 3 ถึง 5 มล. ของสารละลาย 20% หรือ 6 ถึง 10 มล. ของสารละลาย 10% 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน

เต็นท์เนบิวไลเซชั่น CROUPETTE

ในสถานการณ์พิเศษ อาจจำเป็นต้องพ่นละอองยาเข้าไปในเต็นท์หรือ Croupette และวิธีการใช้งานนี้จะต้องได้รับการปรับให้เป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอุปกรณ์ที่มีอยู่และความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย รูปแบบการบริหารนี้ต้องใช้สารละลายในปริมาณมาก บางครั้งมากถึง 300 มล. ในช่วงเวลาการรักษาครั้งเดียว

หากต้องใช้เต็นท์หรือ Croupette ปริมาณที่แนะนำคือปริมาตรของ Mucomyst (ใช้ 10% หรือ 20%) ที่จะรักษาหมอกหนามากไว้ในเต็นท์หรือ Croupette ในช่วงเวลาที่ต้องการ การบริหารให้สำหรับช่วงระยะเวลาที่ยืดเยื้อเป็นช่วงๆ หรือต่อเนื่องกัน ซึ่งรวมถึงข้ามคืน อาจเป็นที่ต้องการ

การติดตั้งโดยตรง

เมื่อใช้โดยการหยอดโดยตรง อาจให้สารละลาย 10% ถึง 20% 1 ถึง 2 มล. ได้บ่อยทุกชั่วโมง

เมื่อใช้สำหรับการดูแลพยาบาลตามปกติของผู้ป่วยที่มี tracheostomy 1 ถึง 2 มล. ของสารละลาย 10% ถึง 20% อาจได้รับทุกๆ 1 ถึง 4 ชั่วโมงโดยการเจาะเข้าไปใน tracheostomy

Mucomyst อาจถูกนำเข้าสู่ส่วนใดส่วนหนึ่งของต้น bronchopulmonary โดยตรงโดยการสอดสายสวนพลาสติกขนาดเล็กเข้าไปในหลอดลม (ภายใต้การดมยาสลบและการมองเห็นโดยตรง) สองถึง 5 มล. ของสารละลาย 20% อาจถูกปลูกฝังโดยใช้หลอดฉีดยาที่เชื่อมต่อกับสายสวน

Mucomyst อาจได้รับผ่านทางสายสวนทางหลอดเลือด หนึ่งถึง 2 มล. ของ 20% หรือ 2 ถึง 4 มล. ของสารละลาย 10% ทุก ๆ 1 ถึง 4 ชั่วโมงจากนั้นอาจให้เข็มฉีดยาที่ติดอยู่กับสายสวน

การวินิจฉัยโรคหลอดลมโป่งพอง

สำหรับการศึกษาเกี่ยวกับหลอดลมเพื่อวินิจฉัย ควรให้สารละลาย 20% 1 ถึง 2 มล. 1-2 มล. หรือ 2 ถึง 4 มล. ของสารละลาย 10% โดยการพ่นละอองยาหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดก่อนทำหัตถการ

สัญญาณของเท้าแพลง

การบริหารละอองลอย

วัสดุ

อาจใช้ยา Mucomyst โดยใช้เครื่องพ่นละอองยาแบบธรรมดาที่ทำจากพลาสติกหรือแก้ว วัสดุบางชนิดที่ใช้ในอุปกรณ์พ่นยาทำปฏิกิริยากับอะซิติลซิสเทอีน ปฏิกิริยาเหล่านี้มากที่สุดคือโลหะบางชนิด (โดยเฉพาะเหล็กและทองแดง) และยาง ในกรณีที่วัสดุสัมผัสกับสารละลาย Mucomyst ควรใช้ชิ้นส่วนที่ทำจากวัสดุที่ยอมรับได้ดังต่อไปนี้: แก้ว พลาสติก อลูมิเนียม อลูมิเนียมชุบผิวโลหะชุบโครเมียม แทนทาลัม เงินสเตอร์ลิง หรือสแตนเลส เงินอาจมัวหมองหลังการสัมผัส แต่ไม่เป็นอันตรายต่อการกระทำของยาหรือต่อผู้ป่วย

การทำให้เป็นละอองแก๊ส

ควรใช้แก๊สถังอัด (อากาศ) หรือเครื่องอัดอากาศเพื่อให้แรงดันในการพ่นสารละลาย อาจใช้ออกซิเจน แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังตามปกติในผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจรุนแรงและCOสองการเก็บรักษา

อุปกรณ์

โดยปกติ Mucomyst จะถูกบริหารให้เป็นเนบิวลาละเอียด และเครื่องพ่นฝอยละอองที่ใช้ควรจะสามารถให้ปริมาณอนุภาคที่เหมาะสมที่สุดในช่วงขนาดอนุภาคที่เหมาะสม

เครื่องพ่นยาที่มีจำหน่ายทั่วไปจะผลิตเนบิวลาของ Mucomyst ที่เพียงพอต่อการกักเก็บในทางเดินหายใจ เครื่องพ่นฝอยละอองที่ทดสอบส่วนใหญ่จะให้สารละลายยาในสัดส่วนที่สูง โดยเป็นอนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 ไมครอน มิทเชลล์สองได้แสดงให้เห็นว่าอนุภาคที่มีขนาดน้อยกว่า 10 ไมครอน ควรเก็บไว้ในทางเดินหายใจอย่างน่าพอใจ

อุปกรณ์ช่วยหายใจแรงดันบวกเป็นระยะๆ พ่น Mucomyst ให้มีประสิทธิภาพที่น่าพอใจ ได้แก่ No. 40 De Vilbiss (The De Vilbiss Co., Somerset, Pennsylvania) และ Bennett Twin-Jet Nebulizer (Puritan Bennett Corp., Oak at 13th, Kansas City, มิสซูรี).

สารละลาย nebulized อาจสูดดมโดยตรงจาก nebulizer เครื่องพ่นยาอาจแนบมาสก์หน้าพลาสติกหรือหลอดเป่าพลาสติก เครื่องพ่นละอองยาที่เหมาะสมอาจติดตั้งให้ใช้กับเครื่องช่วยหายใจแบบแรงดันบวก (Intermittent Positive Pressure Breathing – IPPB) แบบต่างๆ เป็นระยะ ๆ ควรทำความสะอาดอุปกรณ์พ่นยาทันทีหลังใช้งาน เนื่องจากสารตกค้างอาจอุดตันรูปากเล็กหรือชิ้นส่วนโลหะที่สึกกร่อน

ไม่แนะนำให้ใช้หลอดมือถือสำหรับใช้เป็นประจำในการพ่นยา Mucomyst เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะมีขนาดเล็กเกินไป นอกจากนี้ เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมแบบใช้มือบางเครื่องยังส่งอนุภาคที่มีขนาดใหญ่กว่าที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดด้วยการสูดดม

ไม่ควรวาง Mucomyst เข้าไปในห้องของเครื่องพ่นฝอยละอองแบบอุ่น (หม้อร้อน) โดยตรงเครื่องพ่นฝอยละอองแบบใช้ความร้อนอาจเป็นส่วนหนึ่งของชุดประกอบการพ่นยาเพื่อให้เกิดบรรยากาศที่อิ่มตัวที่อบอุ่น ถ้าละออง Mucomyst ถูกนำมาใช้โดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองแบบแยกส่วนที่ไม่ผ่านการทำความร้อน ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังสำหรับการบริหารเนบิวลาอิ่มตัวที่อบอุ่นตามปกติ

สารละลาย nebulized สามารถหายใจได้โดยตรงจาก nebulizer เครื่องพ่นยาอาจติดมากับหน้ากากพลาสติก เต๊นท์หน้าพลาสติก ปากพลาสติก เต๊นท์ออกซิเจนแบบธรรมดา หรือเต๊นท์ศีรษะ เครื่องพ่นละอองยาที่เหมาะสมอาจติดตั้งให้ใช้กับเครื่องช่วยหายใจแบบแรงดันบวก (Intermittent Positive Pressure Breathing – IPPB) แบบต่างๆ เป็นระยะ ๆ

ควรทำความสะอาดอุปกรณ์พ่นยาทันทีหลังใช้งาน มิฉะนั้น สารตกค้างอาจไปอุดช่องเปิดหรือชิ้นส่วนโลหะที่สึกกร่อน

เนบิวไลซ์เป็นเวลานาน

เมื่อสามในสี่ของปริมาตรเริ่มต้นของสารละลาย Mucomyst ได้รับการพ่นยาแล้ว ควรเติมปริมาณน้ำปราศจากเชื้อสำหรับฉีด (ประมาณเท่ากับปริมาตรของสารละลายที่เหลืออยู่) ลงในเครื่องพ่นฝอยละออง สิ่งนี้จะขจัดความเข้มข้นใดๆ ของสารในตัวทำละลายตกค้างที่เหลืออยู่หลังจากการพ่นละอองเป็นเวลานาน

ความเข้ากันได้

มีการศึกษาความเข้ากันได้ทางกายภาพและทางเคมีของสารละลาย Mucomyst กับยาอื่นๆ บางตัวที่อาจใช้ควบคู่กันโดยการพ่นละอองยา การหยอดโดยตรง หรือการใช้เฉพาะที่

ไม่ควรผสม Mucomyst กับยาปฏิชีวนะบางชนิด ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะ tetracycline hydrochloride, oxytetracycline hydrochloride และ erythromycin lactobionate พบว่าเข้ากันไม่ได้เมื่อผสมในสารละลายเดียวกัน สารเหล่านี้อาจถูกบริหารให้จากสารละลายที่แยกจากกัน ถ้าการบริหารให้ของสารเหล่านี้เป็นที่ต้องการ

ไม่ควรตีความการให้ข้อมูลเหล่านี้เป็นคำแนะนำในการรวม Mucomyst กับยาอื่น ๆ ตารางนี้ไม่ได้นำเสนอเพื่อเป็นการรับประกันเชิงบวกว่าจะไม่มีความเข้ากันไม่ได้ เนื่องจากข้อมูลเหล่านี้อิงจากการศึกษาความเข้ากันได้ในระยะสั้นที่ทำในศูนย์วิจัย Mead Johnson เท่านั้น ผู้ผลิตอาจเปลี่ยนสูตร และอาจเปลี่ยนแปลงความเข้ากันได้ ข้อมูลเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นแนวทางในการทำนายปัญหาการประนอมเท่านั้น

ถ้าเห็นว่าควรเตรียมสารผสม ควรบริหารให้เร็วที่สุดหลังการเตรียม อย่าเก็บส่วนผสมที่ไม่ได้ใช้

Mucomyst®(สารละลาย acetylcysteine, USP) เป็นยาแก้พิษสำหรับยาเกินขนาด Acetaminophen

Mucomyst - เภสัชวิทยาคลินิก

(ยาแก้พิษ) Acetaminophen ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารส่วนบนด้วยระดับพลาสม่าสูงสุดที่เกิดขึ้นระหว่าง 30 ถึง 60 นาทีหลังการให้ยา และโดยปกติภายใน 4 ชั่วโมงหลังการให้ยาเกินขนาด สารประกอบต้นกำเนิดซึ่งไม่เป็นพิษได้รับการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับเพื่อสร้างคอนจูเกตของซัลเฟตและกลูโคโรไนด์เป็นหลักซึ่งไม่เป็นพิษและถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ปริมาณเพียงเล็กน้อยของขนาดยาที่กลืนเข้าไปจะถูกเผาผลาญในตับโดยระบบเอนไซม์ออกซิเดสของไซโตโครม P-450 ที่ทำหน้าที่ผสมเพื่อสร้างเมตาบอไลต์ระดับกลางที่ไวต่อปฏิกิริยา ซึ่งอาจเป็นพิษได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอนจูเกตกับกลูตาไธโอนในตับเพื่อสร้างซิสเทอีนที่ไม่เป็นพิษและอนุพันธ์ของกรดเมอร์แคปทูริก แล้วขับออกทางไต ปริมาณยาอะเซตามิโนเฟนในการรักษาไม่ทำให้เส้นทางการคอนจูเกตของกลูโคโรไนด์และซัลเฟตอิ่มตัว และไม่ส่งผลให้เกิดเมตาบอไลต์ที่มีปฏิกิริยาเพียงพอต่อการทำลายร้านกลูตาไธโอน อย่างไรก็ตาม หลังจากการกลืนกินของยาเกินขนาดขนาดใหญ่ (150 มก./กก. หรือมากกว่า) วิถีคอนจูเกตของกลูโคโรไนด์และซัลเฟตจะอิ่มตัวส่งผลให้ยาส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญผ่านทางวิถี P-450 การก่อตัวของเมแทบอไลต์ที่ทำปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นอาจทำให้การสะสมของกลูตาไธโอนในตับลดลงด้วยการผูกมัดของเมตาโบไลต์กับโมเลกุลโปรตีนภายในเซลล์ตับทำให้เกิดเนื้อร้ายในเซลล์

ได้รับการแสดงเพื่อลดขอบเขตของการบาดเจ็บที่ตับหลังจากใช้ยาเกินขนาด acetaminophen ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับการบริหารช่องปากตั้งแต่เนิ่นๆ โดยจะเห็นผลดีในผู้ป่วยที่รักษาภายใน 16 ชั่วโมงหลังจากให้ยาเกินขนาด อาจปกป้องตับโดยการรักษาหรือฟื้นฟูระดับกลูตาไธโอน หรือโดยทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำรองสำหรับการคอนจูเกตด้วย และด้วยเหตุนี้จึงล้างพิษของเมแทบอไลต์ที่ทำปฏิกิริยา

ตัวชี้วัด

Acetylcysteine ​​​​ที่รับประทานเป็นยาแก้พิษเพื่อป้องกันหรือลดการบาดเจ็บที่ตับซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากการกลืนกินปริมาณ acetaminophen ที่อาจเป็นพิษต่อตับ

จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากให้ยาเกินขนาดและไม่ว่าในกรณีใด ๆ ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน

ยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ข้อห้าม

ไม่มีข้อห้ามในการบริหารช่องปากของ acetylcysteine ​​ในการรักษายาเกินขนาด acetaminophen

คำเตือน

ผู้ป่วยที่ได้รับยา acetylcysteine ​​​​ในช่องปากสำหรับยาเกินขนาด acetaminophen หากเป็นเช่นนี้หรือมีอาการแพ้อื่นๆ ควรยุติการรักษาด้วยอะเซทิลซิสเทอีน เว้นแต่จะถือว่าจำเป็นและสามารถควบคุมอาการแพ้ได้เป็นอย่างอื่น

หากพบว่ามีโรคไขสันหลังอักเสบอันเนื่องมาจากความล้มเหลวของตับ ควรหยุดการรักษาด้วยอะเซทิลซิสเทอีนเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ใช้สารไนโตรเจนเพิ่มเติม ไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าอะเซทิลซิสเทอีนมีอิทธิพลต่อความล้มเหลวของตับ แต่สิ่งนี้ยังคงมีความเป็นไปได้ทางทฤษฎี

ข้อควรระวัง

อาเจียนรุนแรงและต่อเนื่องบางครั้งเกิดขึ้นเป็นอาการของยาเกินขนาดเฉียบพลัน acetaminophen การรักษาด้วยอะเซทิลซิสเทอีนในช่องปากอาจทำให้อาเจียนรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในกระเพาะอาหาร (เช่น หลอดอาหาร varices แผลในกระเพาะอาหาร เป็นต้น) ควรได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการตกเลือดในทางเดินอาหารส่วนบน เทียบกับความเสี่ยงที่จะเกิดความเป็นพิษต่อตับ และการรักษาด้วยยาอะเซทิลซิสเทอีนตามนั้น

การเจือจางของอะซิติลซิสเทอีน (ดู การเตรียม Mucomyst (Acetylcysteine) สำหรับการบริหารช่องปาก ) ช่วยลดแนวโน้มของการใช้ยาอะเซทิลซิสเทอีนในช่องปากเพื่อทำให้อาเจียนรุนแรงขึ้น

อาการไม่พึงประสงค์

การบริหารช่องปากของ acetylcysteine ​​โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมากที่จำเป็นในการรักษายาเกินขนาด acetaminophen อาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ มักพบผื่นที่มีหรือไม่มีไข้เล็กน้อย

ปริมาณและการบริหาร Mucomyst

ทั่วไป

โดยไม่คำนึงถึงปริมาณของ acetaminophen ที่รายงานว่ากินเข้าไป ให้ Mucomyst (acetylcysteine) ทันทีหากผ่านไป 24 ชั่วโมงหรือน้อยกว่าจากเวลาที่รายงานการกินยาเกินขนาด acetaminophen อย่ารอผลการตรวจระดับ acetaminophen ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Mucomyst ขอแนะนำขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ควรล้างกระเพาะโดยทันทีด้วยการล้างหรือกระตุ้นการอาเจียนด้วยน้ำเชื่อมของอิเปกา ควรให้น้ำเชื่อมของ ipecac ในขนาด 15 มล. สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี และ 30 มล. สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ตามด้วยดื่มน้ำปริมาณมากทันที ควรให้ยาซ้ำหากไม่มีอาการอาเจียนภายใน 20 นาที
   
   
2. ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดผสม อาจระบุถ่านกัมมันต์ อย่างไรก็ตาม หากใช้ถ่านกัมมันต์ ให้ล้างก่อนให้ยาอะเซทิลซิสเทอีน ถ่านกัมมันต์ดูดซับอะซิติลซิสเทอีนในหลอดทดลองและอาจทำเช่นนั้นในผู้ป่วยและด้วยเหตุนี้อาจทำให้ประสิทธิภาพลดลง
   
   
3. เจาะเลือดเพื่อตรวจหายาอะเซตามิโนเฟนในพลาสมาก่อนการล้างพิษและค่าพื้นฐาน SGOT, SGPT, บิลิรูบิน, เวลาโปรทรอมบิน, ครีเอตินีน, BUN, น้ำตาลในเลือดและอิเล็กโทรไลต์
   
   
4. ให้ยาอะซิติลซิสเทอีนขนาดบรรจุ 140 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (เตรียม Mucomyst สำหรับการบริหารช่องปากตามที่อธิบายไว้ในคู่มือการใช้ยาและตารางการเตรียมการเฉพาะ)
   
   
5. กำหนดการดำเนินการที่ตามมาตามข้อมูลของอะเซตามิโนเฟนในพลาสมาก่อนการล้างพิษ เลือกหนึ่งจาก 4 หลักสูตรการรักษาต่อไปนี้
   
   

   1. ระดับอะเซตามิโนเฟนในพลาสมาก่อนการล้างพิษนั้นชัดเจนในช่วงที่เป็นพิษ (ดู Acetaminophen Assays - การตีความและวิธีการ ด้านล่าง):
      
      

      ให้ยารักษาขนาดแรก (70 มก./กก. อะซิติลซิสเทอีน) 4 ชั่วโมงหลังการให้ยา จากนั้นให้ทำซ้ำขนาดยาปกติทุกๆ 4 ชั่วโมง รวมเป็น 17 ครั้ง
      
      

      ตรวจสอบการทำงานของตับและไตและอิเล็กโทรไลต์ตลอดกระบวนการล้างพิษ
      
      

   2. ไม่สามารถรับระดับอะเซตามิโนเฟนก่อนการล้างพิษได้:

      ดำเนินการตามข้อ ก.
      
      

   3. ระดับอะเซตามิโนเฟนก่อนการล้างพิษนั้นชัดเจนในช่วงที่ไม่เป็นพิษ (ใต้เส้นประบนโนโมแกรม) และคุณรู้ว่ายาเกินขนาดอะเซตามิโนเฟนเกิดขึ้นอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบพลาสมาอะซิตามิโนเฟนก่อนการล้างพิษ:
      
      

      ยุติการให้ยาอะเซทิลซิสเทอีน
      
      

   4. ระดับอะเซตามิโนเฟนก่อนการล้างพิษอยู่ในเกณฑ์ที่ไม่เป็นพิษ แต่ไม่ทราบเวลาในการกลืนกินหรือน้อยกว่า 4 ชั่วโมง
      
      

      เนื่องจากระดับของอะเซตามิโนเฟน ณ เวลาที่ทำการทดสอบก่อนการล้างพิษอาจไม่ใช่ค่าสูงสุด (อาจไม่ถึงจุดสูงสุดก่อน 4 ชั่วโมงหลังการกินเข้าไป) ให้ได้รับระดับพลาสมาที่สองเพื่อตัดสินใจว่าจะล้างพิษครบ 17 ครั้งหรือไม่ การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็น
      
      

6. หากผู้ป่วยอาเจียนภายใน 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา ให้ทำซ้ำขนาดยานั้น
   
   
7. ในบางครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถเก็บยาอะเซทิลซิสเทอีนที่รับประทานได้อย่างต่อเนื่อง อาจให้ยาแก้พิษโดยการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น
   
   
8. ทำซ้ำ SGOT, SGPT, บิลิรูบิน, เวลาโปรทรอมบิน, ครีเอตินีน, BUN, น้ำตาลในเลือดและอิเล็กโทรไลต์ทุกวัน หากระดับอะเซตามิโนเฟนในพลาสมาอยู่ในช่วงที่อาจเป็นพิษตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง

การเตรียม Mucomyst (Acetylcysteine) สำหรับการบริหารช่องปาก

การบริหารช่องปากต้องเจือจางสารละลาย 20% กับไดเอทโคล่าหรือน้ำอัดลมอาหารอื่นๆ จนถึงความเข้มข้นสุดท้าย 5% (ดู คู่มือการให้ยาและการเตรียมยา ตาราง). หากให้ทางหลอดอาหารหรือหลอดอาหาร Miller-Abbott อาจใช้น้ำเป็นตัวเจือจาง การเจือจางควรเตรียมและนำไปใช้ใหม่ภายในหนึ่งชั่วโมง สารละลายที่ไม่เจือปนที่เหลืออยู่ในขวดที่เปิดอยู่สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้นานถึง 96 ชั่วโมงMucomyst ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการฉีดโดยผู้ปกครอง.

Acetaminophen Assays - การตีความและวิธีการ

การกลืนกินอะเซตามิโนเฟนแบบเฉียบพลันในปริมาณ 150 มก./กก. หรือมากกว่านั้นอาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อตับ อย่างไรก็ตาม รายงานประวัติของปริมาณของยาที่กินเข้าไปในขณะที่ให้ยาเกินขนาดมักจะไม่ถูกต้อง และไม่ใช่แนวทางที่เชื่อถือได้สำหรับการรักษายาเกินขนาดดังนั้นความเข้มข้นของพลาสม่าหรือซีรั่มอะเซตามิโนเฟนที่ถูกกำหนดโดยเร็วที่สุด แต่ไม่เกิน 4 ชั่วโมงหลังจากให้ยาเกินขนาดเฉียบพลันมีความสำคัญในการประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเกิดพิษต่อตับ หากไม่สามารถได้รับการทดสอบสำหรับ ACETAMINOPHEN จำเป็นต้องถือว่าการให้ยาเกินขนาดอาจเป็นพิษได้

1. เมื่อมีผลลัพธ์ของการทดสอบ acetaminophen ในพลาสมา โปรดดูโนโมแกรมด้านล่างเพื่อตรวจสอบว่าความเข้มข้นในพลาสมาอยู่ในช่วงที่อาจเป็นพิษหรือไม่ ค่าที่อยู่เหนือเส้นทึบที่เชื่อมต่อ 200 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรที่ 4 ชั่วโมงกับ 50 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรที่ 12 ชั่วโมงเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของความเป็นพิษต่อตับหากไม่ได้รับยาแก้พิษ (อย่ารอให้ผลการทดสอบเริ่มการรักษาด้วยอะเซทิลซิสเทอีน)
2. หากระดับพลาสมาก่อนการล้างพิษอยู่เหนือเส้นที่ขาด ให้ดำเนินการต่อด้วยปริมาณอะซิติลซิสเทอีนเพื่อการบำรุงรักษา มันจะดีกว่าที่จะหลงทางในด้านที่ปลอดภัยและทำให้เส้นขาดอยู่ 25% ใต้เส้นทึบซึ่งกำหนดความเป็นพิษที่เป็นไปได้
3. หากระดับพรีดีท็อกซิฟิเคชันในพลาสมาต่ำกว่าเส้นขาดที่อธิบายข้างต้น จะมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อความเป็นพิษต่อตับและการรักษาอะเซทิลซิสเทอีนสามารถหยุดได้

ขั้นตอนการทดสอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำหนดความเข้มข้นของอะเซตามิโนเฟนใช้โครมาโตกราฟีของเหลวความดันสูง (HPLC) หรือโครมาโตกราฟีของเหลวแก๊ส (GLC) การทดสอบควรวัดเฉพาะอะเซตามิโนเฟนผู้ปกครองเท่านั้นและไม่คอนจูเกต ขั้นตอนการทดสอบที่แสดงด้านล่างเป็นไปตามข้อกำหนดนี้:

เทคนิคที่เลือก (NONINCLUSIVE)

เอชพีแอลซี:

หนึ่ง.

แบลร์ ดี, Rumack BH. คลีนิกเคม. 2520; 23(4): 743-745.

สอง.

Howie D, Andriaenssens Pl, Prescott LF เจ Pharm Pharmacol 1977; 29 (4): 235-237.

GLC

3.

เพรสคอตต์ เอฟ. เจ Pharm Pharmacol 1971; 23(10): 807-808.

คัลเลอร์ริเมตริก

สี่.

กลินน์ เจพี, เคนดัล เอสอี มีดหมอ 1975; 1(17 พฤษภาคม): 1147-1148.

การรักษาแบบสนับสนุนของยาเกินขนาด Acetaminophen

1. รักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์โดยพิจารณาจากการประเมินทางคลินิกของสถานะของการให้น้ำและอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม
2. รักษาเท่าที่จำเป็นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
3. ให้วิตามินเคหนึ่งถ้าอัตราส่วนเวลาของ prothrombin เกิน 1.5 หรือพลาสมาสดที่แช่แข็งถ้าอัตราส่วนเวลาของ prothrombin เกิน 3.0
4. ควรหลีกเลี่ยงยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะที่ถูกบังคับ

คู่มือการให้ยาและการจัดเตรียม

ปริมาณที่สัมพันธ์กับน้ำหนักตัวคือ:

โนโมแกรมต่อไปนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินความน่าจะเป็นที่ระดับพลาสมาที่สัมพันธ์กับช่วงเวลาหลังการกินเข้าไปจะส่งผลให้เกิดภาวะตับเป็นพิษ

ดัดแปลงจาก Rumack และ Matthews, Pediatrics 1975; 55: 871-876.

Mucomyst จัดหาอย่างไร?

Mucomyst มีอยู่ในขวดแก้วจุกยางที่มีปริมาตร 4, 10 หรือ 30 มล. สารละลาย 20% อาจเจือจางให้มีความเข้มข้นน้อยกว่าด้วยโซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด โซเดียมคลอไรด์สำหรับสูดดม น้ำปราศจากเชื้อสำหรับฉีด หรือน้ำปราศจากเชื้อสำหรับสูดดม สารละลาย 10% อาจใช้แบบไม่เจือจาง

Mucomyst (acetylcysteine) เป็นหมัน ไม่ใช่สำหรับการฉีด และสามารถใช้สำหรับการสูดดม (สารเมือก) หรือการบริหารช่องปาก (ยาแก้พิษ acetaminophen) สามารถใช้ได้เป็น:

echinacea มีไว้เพื่ออะไร

Mucomyst®-ยี่สิบ: สารละลายอะซิติลซิสเทอีน 20% (200 มก. อะซิติลซิสเทอีนต่อมล.)

NDC 0087-0570-03 กล่องบรรจุขวด 10 มล. สามขวด, หยดพลาสติก 1 อัน
NDC 0087-0570-09 กล่องบรรจุขวด 30 มล. สามขวด
NDC 0087-0570-07 กล่องบรรจุขวดขนาด 4 มล. สิบสองขวด

Mucomyst®-10: สารละลายอะซิติลซิสเทอีน 10% (อะซิติลซิสเทอีน 100 มก. ต่อมล.)

NDC 0087-0572-01 กล่องบรรจุขวดขนาด 10 มล. สามขวด, หยดพลาสติก 1 หยด
NDC 0087-0572-02 กล่องบรรจุขวด 30 มล. สามขวด
NDC 0087-0572-03 กล่องบรรจุขวดขนาด 4 มล. สิบสองขวด

พื้นที่จัดเก็บ

เก็บขวดที่ยังไม่ได้เปิดไว้ที่อุณหภูมิห้องควบคุม 59 °ถึง 86 ° F (15 °ถึง 30 ° C)

Mucomyst ไม่มีสารต้านจุลชีพ และต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อลดการปนเปื้อนของสารละลายที่ปราศจากเชื้อ สารเจือจางของ Mucomyst ควรเตรียมและใช้ใหม่ภายในหนึ่งชั่วโมง หากใช้เพียงส่วนหนึ่งของสารละลายในขวด ให้เก็บส่วนที่ไม่เจือปนที่เหลืออยู่ในตู้เย็นและใช้ภายใน 96 ชั่วโมง

ข้อมูลอ้างอิง

1. Bonanomi L, Gazzaniga A. การศึกษาทางพิษวิทยา เภสัชจลนศาสตร์ และการเผาผลาญในอะเซทิลซิสเทอีนEur J Respir Dis2524; 61(เสริม III): 45-51.
2. Am Rev Respir Dis1960; 82:627-639.

APOTHECON®
ผลิตโดยบริษัท Bristol-Myers Squibb
พรินซ์ตัน, นิวเจอร์ซี 08543 สหรัฐอเมริกา
จัดจำหน่ายโดย Geneva Pharmaceuticals, Inc.
Dayton, NJ 08810 สหรัฐอเมริกา

1081063A1
057DIM-02
มกราคม 2544