คู่มือภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่: สาเหตุ อาการ และตัวเลือกการรักษา

เมื่ออุจจาระ (อุจจาระ) รั่วไหลออกจากทวารหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ เรียกว่า ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ภายใต้สถานการณ์ปกติ อุจจาระจะเข้าสู่ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าไส้ตรง ซึ่งจะถูกเก็บไว้ชั่วคราวจนกว่าจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในขณะที่ไส้ตรงเต็มไปด้วยอุจจาระ กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก (กล้ามเนื้อวงกลมรอบ ๆ คลองทวาร) จะป้องกันไม่ให้อุจจาระออกมาจากไส้ตรงจนกว่าจะถึงเวลาที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยเจตนา (ควบคุม)

ภาวะต่างๆ อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักอ่อนแอเกินกว่าจะจับอุจจาระในไส้ตรงได้ อีกทางหนึ่ง บางครั้งไส้ตรงอาจเริ่มสูญเสียความสามารถในการเก็บอุจจาระ หรือบุคคลนั้นอาจไม่รู้สึกว่าไส้ตรงเต็ม นอกจากนี้ บุคคลจะต้องสามารถตระหนักถึงความจำเป็นในการล้างลำไส้ และเคลื่อนที่ได้พอที่จะไปถึงห้องน้ำได้ทันเวลา อาการท้องร่วงจากสาเหตุใดก็ตามทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง (เนื่องจากการควบคุมอุจจาระเหลวยากกว่าอุจจาระแข็ง)

กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอาจอ่อนแอทั้งจากความเสียหายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหรือจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวตามปกติ

อุจจาระไม่หยุดยั้ง

ประโยชน์ของแมกนีเซียมซิเตรต

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออาจเกิดจาก:

การคลอดบุตร
ศัลยกรรมทวารหนัก
โรคลำไส้อักเสบ (โดยเฉพาะโรคโครห์น)
การบาดเจ็บ
ความเสียหายต่อเส้นประสาทอาจเกิดจาก:
โรคเบาหวาน
อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
หลายเส้นโลหิตตีบ
ไม่ทราบปัจจัย

บางครั้งกล้ามเนื้อหูรูดอาจอ่อนแอเนื่องจากอายุมากขึ้น เนื่องจากกล้ามเนื้อของเราทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะอ่อนแอลงเมื่อเราอายุมากขึ้น

คลอเฮกซิดีน กลูโคเนต คืออะไร

อาการ

อาการของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่อาจมีตั้งแต่การตรวจพบอุจจาระเหลวเป็นระยะๆ ไปจนถึงการไม่สามารถมีอุจจาระที่เป็นของแข็งได้อย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับอาการทางทวารหนักหรือทางทวารหนักอื่นๆ แพทย์จะประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในช่วงแรกโดยการตรวจบริเวณทวารหนัก สัมผัสภายในทวารหนักด้วยนิ้วที่สวมถุงมือ (การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล) และมองเข้าไปในช่องทวารหนักด้วยกล้องส่องทางไกลขนาดเล็ก หากกล้ามเนื้อหูรูดได้รับความเสียหาย อาจมีข้อบกพร่องหรือรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ในช่องทวาร

นอกจากนี้ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลอาจเผยให้เห็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อหูรูด ความเสียหายของเส้นประสาทอาจระบุได้ด้วยการทดสอบ 'พริบตา' ซึ่งแพทย์แตะทวารหนักเพื่อดูว่ากล้ามเนื้อหูรูดหดตัวตามปกติหรือไม่

การทดสอบครั้งต่อไปมักจะเป็น sigmoidoscopy แพทย์สอดท่ออ่อนที่บางและยืดหยุ่น (ติดตั้งกล้องวิดีโอและกล้องส่องทางไกล) เข้าไปในทวารหนักเพื่อค้นหาการอักเสบ เนื้องอก หรือปัญหาอื่นๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเอ็กซ์เรย์สวนแบเรียมหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อค้นหาปัญหาในลำไส้ใหญ่ในระยะต้นน้ำ

การทดสอบยาที่เป็นบวกเท็จ thc

การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจรวมถึง manometry ทางทวารหนัก electromyography ('EMG') และอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก Manometry ทางทวารหนัก วัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก EMG วัดการทำงานของเส้นประสาทที่ไปยังกล้ามเนื้อหูรูด อัลตราซาวนด์ทางทวารหนักสามารถให้ภาพโครงสร้างของกล้ามเนื้อได้ (เพื่อดูว่ามีน้ำตาหรือข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อหรือไม่)

ระยะเวลาที่คาดหวัง

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ เมื่อเกิดปัญหาชั่วคราว เช่น ท้องร่วงรุนแรงหรืออุจจาระร่วง จะหายไปเมื่อปัญหานั้นได้รับการแก้ไข อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่อาจรุนแรงและควบคุมได้ยากมาก นี้มักจะเกิดขึ้นในคนสูงอายุ อ่อนแอ หรือเคลื่อนไหวไม่ได้

การป้องกัน

ส่วนใหญ่มักไม่สามารถป้องกันภาวะกลั้นอุจจาระได้ อย่างไรก็ตาม การทำตามขั้นตอนเพื่อให้ถ่ายอุจจาระเป็นประจำและหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกที่อุจจาระร่วงสามารถช่วยได้

การรักษา

การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา หากการกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นผลจากอาการท้องร่วง อาหารเสริมที่มีไฟเบอร์ที่มีไซเลี่ยมอาจช่วยให้คุณมีอุจจาระที่กระชับขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มความรู้สึกอิ่มในทวารหนัก ยาต้านอาการท้องร่วง เช่น 'Kaopectate,' loperamide ('Imodium') หรือ 'Lomotil' เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการท้องร่วง

หากภาวะดังกล่าวเป็นผลจากการถูกกระแทก สามารถถอดอุจจาระที่แข็งตัวออกได้ด้วยมือหรือสวนทวาร การล้างไส้ตรงให้หมดทุกเช้า (บางครั้งด้วยยาเหน็บกลีเซอรีนหรือสวน) อาจช่วยได้ เนื่องจากอุจจาระจะไหลออกมาน้อยลงในระหว่างวัน

การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (การออกกำลังกาย Kegel) มีประโยชน์ในบางครั้ง คุณต้องฝึกกล้ามเนื้อหูรูดอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่คุณจะต้องเกร็งกล้ามเนื้อทวารหนักเมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกอิ่มในไส้ตรง

บางครั้งวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เรื้อรังก็คือการใช้ biofeedback ผู้คนสามารถเรียนรู้ด้วยความช่วยเหลือของจอภาพและพยาบาล เพื่อประสานการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดกับความแน่นที่เกิดขึ้นเมื่ออุจจาระอยู่ในไส้ตรง การเรียนรู้เทคนิคต้องใช้ความอดทนและการฝึกฝน

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ทางเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัด บางคนได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ('sphincteroplasty') Sphincteroplasty จะมีผลก็ต่อเมื่อการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีความเสียหายร้ายแรงต่อกล้ามเนื้อจากการคลอดบุตร การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดครั้งก่อน (จะไม่ได้ผลหากกล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอเพียงเพราะความเสียหายของเส้นประสาทหรืออายุมากขึ้น)

คูปอง Humalog 75/25

อีกทางเลือกหนึ่งคือการฝังอิเล็กโทรดกระตุ้นไฟฟ้าเหนือก้างปลาเพื่อช่วยหดกล้ามเนื้อหูรูด ('การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์') มีอุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเทียม แต่มีอัตราแทรกซ้อนสูง ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้มีอัตราความสำเร็จปานกลางเท่านั้น

สุดท้าย หากไม่สำเร็จ การผ่าตัดเพื่อสร้าง colostomy สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระดับรุนแรงได้

เมื่อใดควรโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เนื่อง จาก ความ ละอาย เกี่ยว กับ อุจจาระ เล็ด ขึ้น มา หลาย คน จึง รอ นาน เกิน กว่า จําเป็น ก่อน ค่อย ไปพบแพทย์. หากการไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ยังคงเป็นปัญหาต่อเนื่อง ให้ปรึกษาแพทย์

การพยากรณ์โรค

แม้ว่าอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่บางประเภทจะรักษาได้ยากกว่าคนอื่น แต่คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหานี้สามารถปรับปรุงให้ดีขึ้นได้บ้าง ระหว่าง 70% ถึง 80% ของผู้ที่มีปัญหานี้ได้รับการบรรเทาด้วยการรักษาอย่างน้อย