คู่มือความผิดปกติของการแปลง (ความผิดปกติของอาการทางระบบประสาท) สาเหตุ อาการ และตัวเลือกการรักษา

ความผิดปกติของการแปลงคืออะไร (ความผิดปกติของอาการทางระบบประสาทที่ทำงาน)?

ความผิดปกติของการแปลงสภาพเรียกอีกอย่างว่า 'ความผิดปกติของอาการทางระบบประสาทจากการทำงาน' เป็นความผิดปกติทางจิตที่ค่อนข้างไม่ธรรมดา โดยทั่วไปแล้ว บุคคลนั้นจะมีอาการทางร่างกายที่ไม่สามารถอธิบายอาการทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย หรือการทดสอบใดๆ ได้

บุคคลนั้นไม่ได้ 'แกล้งทำ' อาการไม่ปรากฏว่าอยู่ภายใต้การควบคุมของบุคคลนั้นและอาจทำให้เกิดความทุกข์ได้ ตัวอย่างอาการต่างๆ ได้แก่ สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ ตาบอด หูหนวก ชัก หรือแม้แต่หมดสติอย่างเห็นได้ชัด

คำว่า 'functional' หมายถึงการทำงานที่ผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

คำว่า 'การกลับใจใหม่' มาจากแนวคิดที่ว่าความทุกข์ทางจิตใจกำลังถูกแปลงเป็นอาการทางกาย ไม่ทราบสาเหตุ

ทฤษฎีที่มีมาช้านานคือบุคคลที่มีปัญหาในการกลับใจใหม่ต้องปิดกั้นแหล่งที่มาของความทุกข์ — ไม่ว่าจะเป็นความขัดแย้งหรือความเครียด — เพราะมันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ที่บุคคลนั้นจะยังคงรับรู้ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานอย่างเป็นทางการเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนทฤษฎีนี้

ปวดหลังถอดสายสวนตัวเมีย

อาการของโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการควบคุมกล้ามเนื้อ แต่โดยปกติแล้วจะไม่มีความผิดปกติในระบบมอเตอร์ในสมองหรือเส้นประสาทส่วนอื่นๆ ทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะสูญเสียการควบคุมมอเตอร์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบุคคลเหล่านี้บางคนมีความผิดปกติในส่วนของสมองที่ลงทะเบียนและควบคุมอารมณ์และมีปฏิสัมพันธ์กับเครือข่ายมอเตอร์หลัก

ความผิดปกติของการแปลงเพศพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างวัยรุ่นและวัยกลางคน แม้ว่าในประชากรทั่วไปจะค่อนข้างหายาก แต่อาการของการเปลี่ยนแปลงอาจพบได้มากถึง 14% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั่วไป ในการทบทวนบางฉบับ พวกเขาคิดเป็นประมาณ 30% ของอาการในผู้ป่วยนอกทางระบบประสาท

เปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญของผู้ที่มีความผิดปกติของการกลับใจใหม่มีปัญหาทางจิตเวชอื่น เช่น ความวิตกกังวลทั่วไป โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือภาวะซึมเศร้าบางรูปแบบ อาจมีความเครียดหรือการบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้ที่เป็นโรคนี้รายงานความถี่ในการล่วงละเมิดทางอารมณ์หรือทางร่างกายที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยในวัยเด็ก

อาการ

ความผิดปกติของการแปลงสภาพมีลักษณะเฉพาะอย่างน้อยหนึ่งอาการที่บ่งบอกถึงสภาวะทางระบบประสาท ตัวอย่าง ได้แก่

การประสานงานหรือความสมดุลไม่ดี
การเคลื่อนไหวผิดปกติ
อัมพาตหรืออ่อนแรง
พูดหรือกลืนลำบาก
การเก็บปัสสาวะ
สูญเสียการสัมผัสหรือความรู้สึกเจ็บปวด
ตาบอดหรืออาการทางสายตาอื่น ๆ
หูหนวก
อาการชัก อาการชัก หรือ 'การโจมตี'

ปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น ความเครียดหรือความขัดแย้ง สัมพันธ์กับอาการทางร่างกาย

การวินิจฉัย

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจทำการวินิจฉัยความผิดปกติของการแปลงสภาพโดยพิจารณาจากประวัติสุขภาพของบุคคลและการตรวจทางระบบประสาท

เนื่องจากอาการต่างๆ เป็นเรื่องของระบบประสาท นักประสาทวิทยาจึงมักเป็นผู้ทำการวินิจฉัย นักประสาทวิทยาอาจระบุได้ว่าอาการทางกายภาพไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติของระบบประสาทที่ทราบ

บางครั้งการทดสอบเพิ่มเติมสามารถชี้แจงการวินิจฉัยได้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง ซึ่งวัดการทำงานของไฟฟ้าในสมอง หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งจะวัดว่าเส้นประสาทถูกกระตุ้นผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้ดีเพียงใด

แพทย์ยังพยายามตรวจสอบว่าความเครียดหรือความขัดแย้งเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่ หรือมีอาการของปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ระยะเวลาที่คาดหวัง

อาการของโรคแปลงเพศมักเกิดขึ้นได้ไม่นาน โดยทั่วไป ยิ่งอาการเริ่มเร็วเท่าไหร่ อาการก็จะยิ่งหายไปเร็วขึ้นเท่านั้น หากอาการเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อความเครียดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน อาการมักจะเป็นอยู่เพียงระยะเวลาสั้นๆ

อาการที่รุนแรงกว่านั้น เช่น อัมพาตหรือตาบอด อาจอยู่ได้ไม่นานเช่นกัน เนื่องจากการรักษาอาการที่รบกวนกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญได้ยากขึ้น

อาการที่รุนแรงน้อยกว่า (เช่น อาการสั่น) หรืออาการที่เกิดซ้ำและจำกัด (เช่น อาการชัก) สามารถดำเนินต่อไปหรือมาและหายไปได้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของบุคคลนั้น

oxycodone เม็ดสีชมพูกลม

การป้องกัน

ไม่มีทางรู้วิธีป้องกันความผิดปกตินี้

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับความผิดปกติของการแปลงสภาพ แพทย์มักจะให้การสนับสนุนและให้ความมั่นใจและจะปรับเป้าหมายการรักษาให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะ

แพทย์ส่วนใหญ่จะอธิบายข้อจำกัดของการตรวจร่างกายและการทดสอบที่สามารถแสดงอาการได้ พวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงการเผชิญหน้ากับบุคคลด้วยความคิดที่ว่าอาการนั้นเป็น 'เท็จ' เพราะอาการมักจะเป็นที่น่าวิตกและไม่อยู่ในการควบคุมของบุคคล หลีกเลี่ยงการทดสอบทางการแพทย์ที่รบกวนจิตใจและไม่สบายใจมากเกินไป ขณะติดตามอาการต่อไปจะเป็นประโยชน์

บางครั้งอาการจะหายไปเองหลังจากที่ความเครียดลดลง ความขัดแย้งได้รับการแก้ไข หรือครอบครัวหรือชุมชนตอบสนองด้วยการแสดงความกังวลและการสนับสนุน

หากอาการไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจจำเป็นต้องฟื้นฟูอย่างกระฉับกระเฉงขึ้น กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยได้

จิตบำบัดสามารถช่วยบรรเทาได้แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานว่าการบำบัดแบบใดแบบหนึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าแบบอื่น นักบำบัดหลายคนจะเน้นไปที่การให้กำลังใจและการสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงจูงใจ โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการทำงาน

หากสามารถระบุแหล่งที่มาของความขัดแย้งหรือความเครียดได้ การทำความเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอาจเป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่น บุคคลนั้นอาจมีความขัดแย้งเกี่ยวกับการออกจากบ้าน เริ่มงานใหม่ หรือมีลูกคนแรก

ในจิตบำบัด บุคคลอาจเรียนรู้ที่จะจัดการกับความขัดแย้งหรือถอยห่างจากแหล่งที่มาของความทุกข์ ไม่ว่าในกรณีใดอาการทางกายภาพอาจหยุดลง การทำงานยังคงมีลำดับความสำคัญสูงกว่าความเข้าใจ

เช่นเดียวกับจิตบำบัด ไม่มียาตัวใดตัวหนึ่งที่ดีที่สุดสำหรับโรคนี้ ยาอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาปัญหาพื้นฐานเกี่ยวกับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

hyoscyamine sulfate 0.125 มก.

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

ควรประเมินบุคคลทันทีที่มีอาการทางร่างกาย หากบุคคลนั้นไม่แยแสกับอาการ สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่ให้การสนับสนุนอาจจำเป็นต้องแนะนำบุคคลดังกล่าวเพื่อรับการรักษา

การพยากรณ์โรค

แนวโน้มสำหรับความผิดปกติของการแปลงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเครียดและอาการ

อาการส่วนใหญ่ของความผิดปกติในการแปลงเพศใช้เวลาค่อนข้างสั้น ยิ่งอาการรุนแรงมากเท่าไร อาการก็จะยิ่งหายเร็วขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของความผิดปกติอาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีปัญหาอย่างต่อเนื่องในการรับมือกับความเครียดและความขัดแย้ง หรือการมีปัญหาสุขภาพจิตอื่นที่อาจต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง